绩效考核 规避“大锅饭”现象!

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现阶段,多数地区的社区医疗机构实施的是“收支两条线”管理,即由政府买单。那么在医疗机构的收入和支出由政府统一调配,医务人员工资待遇与医疗机构收入脱钩的情况下,如何提高社区医疗的诊疗水平,医务人员是否会出现“吃大锅饭”的现象呢?

成都市武侯区2年来的实践经验告诉我们,“收支两条线”管理配备周密的绩效考核体系,不仅能避免医务人员“吃大锅饭”的现象发生,还能拉开各社区医疗机构之间的距离,形成良好的竞争态势,整体提升社区医疗诊疗水平。

在日常工作中,我们发现很多社区医疗机构的管理者并不赞同实施绩效考核管理,多数人反对的理由是考核环节复杂、公平性难以把握、操作上存在困难等,那么成都市武侯区社区医疗机构管理是如何规避这些问题,在工作中轻装上阵的呢?下面简要为您介绍一下这种简单明了的社区医疗机构绩效考核管理方式。

我们实施的绩效考核管理主要包括五个方面的内容,即服务效率、人均服务产出、服务质量、功能体现和反应性,并将这五个考核指标做成变量,列出绩效考核计算公式,只要我们把每一项的考核分数带入计算公式,就能轻松计算出这家社区医疗机构近期的绩效考核成绩,从而确定政府下一阶段拨款数额及奖惩标准。

在此,我们设定的“服务效率”指标是指社区医疗机构总投入与总产出的比值,如果总绩效分数设为100,该指标的权重为20,用字母M表示;“人均服务产出”指标是指社区医疗机构总产出与在岗职工总数的比值,在总绩效分数中的权重为30,用字母N表示;“服务质量”指标考核的是医疗服务质量的相关情况,主要包括药品使用情况、门诊处方和病历书写情况、慢病规范管理情况和特殊人群规范管理情况等方面,在总绩效分数中的权重为20,用字母P表示;“功能体现”指标考核的是社区卫生服务机构是否体现其相关功能的情况,主要包括目录内药品使用情况、是否24小时应诊等方面,在总绩效分数中的权重为15,用字母Q表示;而“反应性”指标主要考核的是满意度的相关情况,包括居民满意度和员工满意度两个方面,在总绩效分数中的权重为15,用字母R表示。以下为总绩效的计算公式,其中机构总绩效用S表示,max表示取最大值。

S=M/Max×20+N/Nmax×30+P/100×20+Q/100×15+R/100×15

这个计算公式的产生,是我们经过无数次实践得出的结果,由于这种计算方式的简洁性,我们已经由原来1个季度1次考核,改进为每月1次考核,并对社区卫生服务机构的服务数量、服务质量和群众满意度作为核心指标进行考核,并把考核的结果作为拨付社区卫生服务机构人员经费的重要依据。

截至目前,我们可以欣喜的看到,在这种模式管理下,各个社区医疗机构之间的比拼正式呈现,也真正拉开了差距,出现了你追我赶的局面,社区卫生服务质量明显提高,居民的知晓率、认可度大大提升。

需要提醒社区医疗机构管理者的是,绩效考核工作是“收支两条线管理”的灵魂,是提升社区医疗诊疗水平的关键因素,只有通过科学有效的绩效评估体系,各社区卫生服务机构才会有努力方向。

专家专评:

第一, 随着社区医疗服务量的增加,在绩效工资总量没有变化的情况下,医务人员工作积极性也会随之受到影响,如何继续起到奖勤罚懒的作用要进一步探讨。

第二,实施绩效考核管理时,要严防各机构盲目追求数量、轻视质量的问题等。