脂肪肝健康教育
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脂肪肝易患人群
长期酗酒的人：由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，使转运到肝脏的脂肪增加，并减少肝内脂肪的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍，所以长期酗酒会导致酒精性脂肪肝。饮酒数年的男性，饮酒量达每周40g纯酒精量（400g葡萄酒或800g啤酒）就可引起肝损害。
肥胖与营养过剩的人：临床资料显示30%～50%的肥胖症合并脂肪肝。肥胖的诊断通常以BMI为标准（BMI=体重kg/身高m2），亚洲人介于18.5～22.5kg/m2为正常体重，男性>25（女性>23）为肥胖。肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，大大超过了肝脏的代谢能力，引起脂肪在肝脏的堆积而造成肥胖性脂肪肝。营养过剩的人，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过量摄入高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，而造成营养过剩性脂肪肝。
营养不良的人：人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良，供热不足、蛋白质代谢低下，导致脂肪运动增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
其他：患有肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒等均易引起脂肪肝。此外约有20%脂肪肝不能明确病因。
早期发现与诊断
一般轻度脂肪肝没有明显的临床症状，中度以上会出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大，血清转氨酶升高。因此，对于无其他原因可释解的无症状性血清ALT持续增高，持续性肝肿大，应高度怀疑脂肪肝的可能。明确脂肪肝的诊断主要依靠肝功能生化检查及超声、CT和MRI，其中敏感性高的超声是B超，特异性强的是CT，而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是MRI。
脂肪肝的危害
很多患者在初次诊断为脂肪肝时，往往存在不重视或不相信心理，缺乏对脂肪肝危害性的了解，造成很多患者在出现乏力腹胀等症状，肝功能转氨酶升高或血脂升高才来治疗，延误早期治疗的时机。脂肪肝如任其发展，可引起多系统疾病，如肝炎、肝纤维化、糖尿病、高血脂及冠心病等心血管疾病，严重危害身体健康。
饮食与运动治疗的意义
脂肪肝的治疗存在一些误区，一些患有脂肪肝，特别是血清转氨酶水平升高的患者常被认为是患了“肝炎”，只能减少活动，卧床休息并进食大量的高热量的“营养品”进行保肝治疗，然而脂肪肝没有好转，血清转氨酶水平不降，甚至有加重的趋势。而目前尚无长期用于脂肪肝治疗的安全有效的药物。肥胖是脂肪肝最常见的危险因素，并且肥胖可加重内毒素对肝脏的损伤，降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素低抗。因此，减肥是防治脂肪肝必不可少的手段。节制饮食、增加运动和修正不良行为是减肥的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。所以病人在饮食上应减少高糖食物，控制高脂、高胆固醇食物，忌食烹炸、内脏食物，主食以杂粮为主，经常食用鱼及海带，补充蔬菜水果，如苹果、黄瓜。补充维生素、矿物质，特别是富含叶酸、维生素C、E、B12、钾、钙产品。脂肪肝病人应禁忌烟、酒。根据有无基础器质性疾病及BMI由医生制定一个科学的运动处方，最好坚持有氧运动如游泳、慢跑，并观察运动时的强度、频率、呼吸及心率，掌握运动的科学性、安全性、经济性和随意性，达到理想的治疗目的。
综合治疗
临床上很多脂肪肝患者合并高脂血症、高血糖、高胆固醇血症，部分患者存在肝纤维，故在运动与饮食治疗的同时，应积极治疗上述并发症，选择相宜的调整血脂、降糖、抗氧化剂及抗纤维化药物以达到综合治疗的效果。
参考文献
1 中华肝病杂志，2003，（2）
2 中华护理杂志，2002，（6）
3 实用医技，2003，（12）