止痛消炎膏敷背法辅助治疗新生儿肺炎的护理体会
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【摘要】 目的 观察止痛消炎膏敷背法在辅助治疗新生儿感染性肺炎中的临床疗效。 方法 选取符合标准的患儿168例， 均用消炎膏敷背治疗， 观察治疗前后的疗效变化。结果 治愈112例， 占66.67%；有效32例， 占19.04%， 无效24例， 占14.29%， 总有效率85.71%。结论 止痛消炎膏敷背法在辅助治疗新生儿肺炎中发挥着积极的作用。
新生儿肺炎是指新生婴儿在生后28 d内由于多种原因而导致的肺部炎症。从病因学角度可以分为：吸入性肺炎和感染性肺炎[1]。本文主要介绍的是止痛消炎膏对新生儿感染性肺炎的辅助治疗。感染性肺炎的患儿症状不典型， 主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、体温不恒定， 病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停[2]。该病是新生儿常见病， 在治疗的过程中， 除了对症处理和抗病原体治疗外， 郑州市儿童医院新生儿科通常还使用止痛消炎膏来辅助新生儿感染性肺炎的治疗， 取得了满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本科自2012年6月～2013年9月， 收治的新生儿感染性肺炎共168例， 其中男97例， 女71例。均为足月儿， 体重2500～4000 g， 平均体重3250 g。
1. 2 止痛消炎膏敷背法 在新生儿沐浴或擦浴后， 保证患儿皮肤清洁干燥， 再次用生理盐水将患儿背部（颈部往下6～8 cm）皮肤擦净待干， 将止痛消炎软膏用温水软化并调匀后均匀的涂抹在卫生脱脂棉（长约12 cm，宽约8 cm）上， 然后将其敷于患儿已干的背部， 帮助其穿好干净舒适的衣服， 根据患儿体温及末梢循环及时加减衣物。每次敷背时间4 h， 1次/d， 1周为1疗程， 敷背期间定时巡视患儿有无不适， 有无过敏等不良反应的发生， 定时测量生命体征。敷背结束后， 将卫生脱脂棉轻轻从患儿背部掀开并取下， 并用温水将残留在患儿背部的消炎膏擦去， 擦净皮肤， 因敷背时间较长， 膏状物贴患儿皮肤较紧， 可不拧干浴巾擦拭， 使膏状物在温水作用下软化再擦去， 切不可用力， 损伤患儿皮肤。
2 基础治疗与护理
2. 1 保持室内环境的安静， 室内定时通风， 空气定期消毒， 室温维持在18～20℃， 湿度55%～60%。维持患儿正常的体温， 体温过高时给予降温， 体温过低时给于保暖[2]， 必要时采用暖箱使患儿的体温达到36.5℃。
2. 2 根据患儿的缺氧程度来决定患儿的吸氧浓度， 一般为0.5 L/min，氧浓度为23%， 吸氧过程中注意氧气的湿化和加温， 一般温度为32～34℃为宜。吸氧过程中注意观察鼻导管是否脱出， 缺氧症状是否改善。
2. 3 在对患儿进行任何操作时严格按照无菌技术操作要求和手卫生规范， 预防院内感染， 同时遵医嘱给予抗生素等药物治疗。对患儿输注抗病原体的药物时， 注意药物的滴入速度、药物输入的量。在输液过程中， 密切观察患儿的病情变化， 避免因滴入速度过快以及输入液体过多而加重患儿心肾负担， 使患儿发生心肾衰竭。
3 结果
168例新生儿感染性肺炎患者， 通过使用止痛消炎膏敷背法辅助治疗新生儿感染性肺炎的新举措， 取得了很好的效果。治愈112例， 占66.67%；有效32例， 占19.04%， 无效24例， 占14.29%， 总有效率85.71%。患儿的平均住院天数9 d， 较往年同时期同病种相比平均住院日数下降了13%， 科室的床位使用率上升了7%。
4 讨论
止痛消炎膏敷背疗法属中医内病外治法之一， 是在中医理论的指导下选配中药（独活、生天南星、生草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯、冰片）调配成膏状并将其敷于背部来辅助治疗肺部疾病的一种方法。而膏药也是祖国医学特有的一种药用剂型，有千余年的悠久历史，广泛用于内外科等多种疾病。
新生儿肺炎是新生儿常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿的特殊生理、解剖、免疫状态， 病情变化快， 易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭， 病死率较高[3]。古有《灵枢·九针》说：“肺者， 五脏六腑之盖也”。且肺叶娇嫩， 不耐寒热；肺又上通鼻窍， 外合皮毛， 与自然界息息相通， 易受外邪侵袭， 故有“华盖”“娇脏”之称[4]， 一旦外邪侵袭势必会影响到其它脏器。因此对于此类患儿在临床护理过程中， 作为“妈妈”更应发动脑筋来更好的治疗护理患儿。而本院采用止痛消炎膏敷背辅助治疗新生儿感染性肺炎便在临床实践中突出其强大的优势， 首先， 相对于输液治疗来说， 用中药敷背虽只是简单的辅助方法， 但是它减轻了患儿的痛苦， 提高了患儿的舒适度， 与此同时也缩短了患儿的病程， 更能为家属所接受；其次， 止痛消炎膏为纯中药制剂， 副作用和相关的不良反应都比较不明显， 每次在给宝宝敷背时， 并未发现宝宝们有不适的症状出现， 实施起来安全性高；再者， 对于婴儿这样一个特殊群体来说， 无论是中药还是西药汤药对宝宝来说口感差， 喂养起来比较不容易， 患儿会出现外溢或者是拒食， 而消炎膏敷背在相比较之下操作起来简便可行， 可以推荐给临床护理工作者使用。
参考文献
[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕.实用新生儿学， 第4版.北京：人民卫生出版社， 2011： 398.
[2] 崔炎，张玉侠，仰曙芬，等.儿科护理学， 第5版.北京：人民卫生出版社， 2012：183.
[3] 毛云霞，胡超芬，钟政武.新生儿肺炎98例临床观察与护理.临床肺科杂志， 2008，13（8）：102.
[4] 司富春.中医理论基础（中医院校课程体系改革系列教材）.北京：人民军医出版社， 2005：38.