诊断实施妊高症护理措施提高母婴生存质量
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0164－01
【摘要】目的探索重度妊娠高血压综合征的护理措施。方法 回顾分析近2年我科诊治的74例重度妊娠高血压综合征病例。对护理进行总结分析观察其转归。结果：经有效的护理全部治愈出院。而护理前后平均动脉压(MAP)和24小时尿蛋白相比差异有高度显著性(P
【关键词】 妊娠；先兆子痫；高血压综合征
重度妊娠高血压综合征，属于妊娠期特有的疾病症，简称妊高症。其病理改变全身小动脉痉挛，周围小血管阻力增加，肾小球动脉及毛细血管缺氧，在妊娠20周以后，临床出现高血压、蛋白尿、水肿。严重时可出现昏迷抽搐，心肾功能衰竭，甚至导致婴儿宫内死亡。同时对母体安全产生很大的威胁感，可容易造成胎盘早期剥离，脑出血，弥漫性血管内凝血。其病情越重，对胎儿宫内正常发育威胁越大，也是产科中，导致并发症死亡的主要原因，因此，提倡人文关怀，提高温馨、技术化管理机制，保障护理质量，是提高妇儿健康的重要的措施。不仅可减少母婴的并发症，同时也可降低母婴病死率。强调做好妊高症的临床观察与护理，可提高围生儿的存活率，显得尤为重要。统计2010年7月～2012年2月收治重度妊娠高血压综合征患者74例，采取科学护理措施经验体会探讨如下：
1资料与方法
2010年7月～2012年2月收治妊娠高血压综合征患者74例，年龄21～37岁，平均23.8±2.5岁，初产妇49例，经产妇25例，孕周27～41周。发生子痫8例，剖宫产率66.21%(49/74)。
1.2治疗方法
1.2.1药物治疗：给予解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿等对症治疗；孕龄
1.2.2有效护理：对妊娠高血压综合征患者 74例的护理经验进行回顾性的总结分析
统计学处理 所得数据均采用均数±标准差表示，采用 t 检验进行统计处理。
2结果 74 例患者护理前后平均动脉压及 24 小时尿蛋白比较（见表 1）
住院产妇，经过精心的病情观察及有效护理，均无不适症状发生，全部治愈出院。护理前后平均动脉压(MAP)和24小时尿蛋白相比差异显著性(P
3实施护理计划
3.1病情观察
3.1.1严密监测患者生命体征变化：如神智、血压、脉搏、呼吸、体温等，特别是20周后，孕妇血压可升高≥140/90mmh或较基础血压升高30/15mmhg蛋白尿、水肿、观察先兆子痫（头晕、呕吐、视觉障碍）等症状，根据指数可判断颅内病变。
3.1.2 严密监测胎儿情况：注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆，胎心音一般每2小时测听一次,每次1分。每日吸氧2-3次，每次30分，以便及时发现胎儿宫内窘迫。观察分娩先兆，抽搐昏迷或使用镇静剂后深睡的患者，如有左右翻动辗转不安，预示患者宫缩可能有分娩先兆。
3.1.3定时监测肾功能指标：定期对尿Pt、尿比重、尿蛋白定期进行检查，为了防止肾功能衰竭，定期监测肾功能变化。
3.1.4严密监测药物副作用:为发防止硫酸镁中毒应控制点滴速度，点滴速度以1g/h为佳，最快不超过2g/h。对初次使用的孕妇每次用药前应做如下检查：膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，并定时监测血镁浓度＜3mmol/L，超过指标应停用硫酸镁；遵医嘱用10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射。
3.2护理诊断和措施
诊断：孕妇缺乏妊高症护理知识、产生体液过多、发生抽搐易受伤、肾功衰竭及 DIC的可能。
3.2.1一般护理定期检查，将患者安置在单人房间，保持室内安静，避免各刺激；孕妇左侧卧位休息，可降低右旋子宫给腹主动脉带来的压迫，利于减轻下肢水肿，促进子宫胎盘内部的血液循环，以避免胎儿出现缺氧。
3.2.2 指导合理饮食高钙、高蛋白、高钾、低钠饮食，多吃蔬菜水果。限制摄入食盐量。
3.2.3子痫抽搐的护理：止痉，采取硫酸镁对抽搐进行控制，吸氧，在制止抽搐的同时给氧气吸入，保持呼吸道的通畅。密切监护各项指标严格观察，如神智、血压、脉搏、呼吸、体温，对尿量、性状、颜色做好严密观察，做好会阴的处理，以避免出现感染。如病情得以控制需考虑终止妊娠。
3.2.4分娩期护理对于临产的患者，医护人员根据产妇的血压、脉博、尿量及宫缩胎心音等状态，及时做出产妇分娩方式（顺产、经阴助产、剖宫产）。对昏迷及用强镇静剂的产妇，密切观察产程，应备好抢救药品和器械。
3.2.5产后护理，产妇术后，必须保持绝对卧床休息，减少情绪刺激，保持病室安静；对阴道分娩产妇，由于在产前应用过多解痉、镇静药易导致子宫收缩不良而出血，因此应及时应用宫缩剂；会阴有切口者做好切口护理，保持外阴清洁；剖宫产术后，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其对血压的测量；定时测量，准确记录，严防产后子痫的发生；观察切口敷料有无渗血、渗液，阴道有无出血现象；发现问题及时处理。
4小结：
妊娠高血压综合征（妊高症），是孕妇所特有而又常见的疾病，特别是重度妊娠高血压综合征，对孕产妇及胎儿危害极大，发生母婴死亡率极高。重症患者，经药物治疗后，适时终止妊娠，是重要措施之一，中、重度妊娠高血压综合症，已成为剖宫产的主要指标，通过对妊娠产妇有效的精心、合理用药，针对性的护理干预措施，是重危患者转危为安的关键。因此，要重视预防保健知识，为孕妇提供有效的心理辅导，良好的住院环境，科学饮食指导，缓解产前紧张情绪，加强监护，增加复诊次数，突发病变及时处置，最大限度上完善母婴健康目标，科学实施妊高症的护理措施，提高母婴生存质量。
作者单位：130051长春市中心医院