彩色多普勒闪烁伪像在非梗阻型输尿管结石诊断中的应用

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【中图分类号】R693.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0264－01

【摘要】目的 探讨彩色多普勒闪烁伪像在非梗阻型输尿管结石诊断中的应用价值 方法 对45例有明显下腹痛，并伴有肾绞痛的患者，检查前使膀胱适度充盈，先行二维灰阶超声（B超）检查，再用CDFI观察输尿管下段，确定结石的部位及性质。 结果：45例患者均由X线造影、临床确诊为不伴肾积水的输尿管下段结石。其中B超检出结石32例，诊断符合率为71%（32/45）；CDFI检出结石43例，诊断符合率为96%（43/45），两者比较。结论：应用彩色多普勒闪烁伪像可以有效显示非梗阻型输尿管结石，并且确定输尿管结石位置，可明显提高超声对非梗阻型输尿管结石的诊断符合率。

【关键词】彩色多普勒 闪烁伪像 非梗阻型 输尿管结石

彩色多普勒闪烁伪像是指在无血管结构区域内出现与仪器彩色增益和外界干扰频率无关的伪彩色信号。本文通过对45例输尿管结石且二维超声显示不佳患者行彩色多普勒检查,观察分析并对比X线静脉尿路造影，评价彩色多普勒闪烁伪像在非梗阻性型输尿管结石诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :收集2006年4月~2010年6月间非梗阻型输尿管结石患者45例,经手术、体外碎石及X线静脉尿路造影证实,且二维超声显示输尿管上段无扩张，不伴肾盂积水、输尿管中段因肠气干扰显示不清、肾内未见结石的患者,其中男性25例,女性15例。年龄18~76岁,平均41.2岁。左侧输尿管盆中结石16例,右侧输尿管中段结石24例。1.2 仪器 :GE公司Logiq9型彩色多普勒血流显像仪,探头频率 2.5～5.0 MHz。检查前患者饮水,适度充盈膀胱,肠道不做特殊准备。二维超声追踪至可疑结石部位后,先聚焦至可疑部位,再用CDFI观察可疑部位强回声、高回声内及周边的彩色信号,测量强光团大小,观察相邻脏器进行定位诊断,并与X线静脉尿路造影、手术结果进行对比分析。

2 结果 45例输尿管结石患者中39例在可疑部位的强回声团声影区,动态观察可见强光团内及后方出现五彩花色闪烁伪像,20例呈簇状(图1),12例呈束状,7例呈点状。显示率97.5%,定位与X线静脉尿路造影对照符合率为100%。1例未见闪烁伪像,X线对照观察为阴性结石,后经输尿管镜取石确诊。检查中发现患者呼吸运动和调节仪器的彩色增益、PRF及滤波等设置并不影响闪烁伪像的出现和信号的强弱。

3 讨论 彩色多普勒闪烁伪像的形成是由于超声束遇到粗糙的、多切面强回声界面会产生频率成分和带宽不确定的假多普勒频移，并且会使回声的脉冲持续时间延长,从而造成在强回声后方的声影区内出现红蓝相嵌快速闪烁变化的彩色伪像［2］。简称“快闪伪像”，结石表面的光滑度也是能否产生闪烁伪像的关键,磷酸盐和草酸盐性的泌尿系结石绝大部分为表面粗糙的无机盐结石,因此其强回声后方声影区很容易出现红蓝相嵌的快闪伪像。研究还表明100%的磷酸钙和草酸钙结石会产生闪烁伪像［3］,绝大部分泌尿系结石

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