背部拔罐放血治疗黄褐斑76例

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黄褐斑多见于中青年女性，属中医“黧黑斑”范畴。本病面部皮肤有黄褐色斑块，形态大小不一，斑界清晰或模糊，邻近斑块有连片趋势。黄褐斑处皮肤光滑，无其它不适及自觉症状，主要分布于颧、颊、鼻、额、口唇四周。由于本病有碍美观，很多患者为此苦恼不已。笔者采用刺血疗法治疗本病76例，收到了满意的疗效，现报告如下。

1临床资料

76例均为门诊女性患者，年龄28～49岁，平均年龄35岁；病程6个月～10年。其中蝶形分布20例，颧部18例，颊部28例，泛发10例。入选患者均为2周内未用过其它脱色剂或系统治疗的黄褐斑患者。处于妊娠期或哺乳期者，患有慢性肝肾疾病，女性生殖器官疾病及内分泌系统疾病者不入选。

2治疗方法

(1)寻找反应点：患者反骑于椅子上，在自然光线下暴露背部，医生于脊柱两侧寻找浅黄色斑点或深黄褐色斑块。这些斑点或斑块不凸出于皮肤，形状不规则，主要分布于背部膀胱经两侧线中间带及旁开的区域，无对称分布规律。所有76例入选患者背部均有反应点。

(2)刺血拔罐：找到反应点后进行常规消毒，右手持三棱针对准反应点连续针刺2～3下直至出血，立即用真空罐吸附于出血处，拔罐强度以罐内可见血液流出而不满罐为度，留罐5～8分钟以血液微凝成块为准。

(3)疗程：第1周连续刺血拔罐3～4天，每天1次；第2周、第3周每周2～3次，3周为一疗程，可连续治疗。

3治疗效果

色素沉着斑形消退80%以上，局部恢复光润，肤色正常者为痊愈40例，占52.6%；色素沉着斑形消退80%～40%，色泽由深变浅，肤色接近正常者为显效20例，占26.3%；色素沉着的斑形消退40%，肤色有好转者为好转16例，占21.1%。所有病例全部有效。治疗最少4次，最多45次。

4 体会

本病病因不明，可能的致病因素有妊娠、内分泌紊乱、某些药物、遗传、肝脏疾病及紫外线照射等，近年来有人认为本病可能与皮肤微生态失衡有关。

在历代古籍中对黄褐斑论述颇多，如《外科证治全书》就有：“面色如尘垢，日久蜡黑，形枯不泽，或起大小黑斑与面肤相平”的描述，主要认为是由于情志不遂，暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾，皆可使气机逆乱，气血悖逆，不能上荣于面，而生褐斑，本病与肝、脾、肾三脏关系密切。

刺血疗法是在中医基本理论指导下，是通过祛除邪气而达到调和气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法。它适用于“病在血络”的各类疾病。临床上，所有门诊的黄褐斑患者后背皆有反应点，出现成片的褐色斑点或斑块。

黄褐斑是一个可造成心理负担的美容问题，目前并无特效治疗药物。刺血疗法具有简、便、验、廉等特点，值得临床推广。

(修回日期，2002-01-08，马兰萍发稿)