按摩治疗肩关节周围炎75例疗效观察
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从2006-2008年，笔者采用传统按摩疗法配合功能锻炼治疗肩关节周围炎75例，获得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
本组75例，其中男31例，女44例；年龄45-65岁，平均54岁；病程1-6个月27例，7-12个月35例。13-24个月8例，24个月以上4例；静止痛27例，活动痛32例，两者均有16例；刺痛34例，酸胀痛4l例；结节间沟及相对应的肩关节后部、肩峰、喙突等处有明显压痛者56例，仅结节间沟压痛者19例；除4例有轻微外伤史余均无明显诱因。
2治疗方法
2.1传统推拿 患者取坐位，在上述压痛点处，施以轻柔手法按摩提拿以松筋解凝，缓解疼痛。
2.2关节松动 让患者由坐位改为卧位，针对不同方向的运动障碍用分离、牵引、滑动、摆动等手法使粘连松解，对病程较短以疼痛主者施以较轻手法，反之病程较长以关节僵硬为主者施以较重手法。疗程：每日1次，每次30分钟，1O次为1个疗程。
2.3功能锻炼 指导患者坚持晨起做弯腰划圈f即弯腰前倾上半身尽量伸直，患侧上肢作外展内收划圆圈)、摸耳搭背陬坐位，头保持正直，用患侧手摸耳搭背，举手屈肘，用手经头顶摸对侧耳轮即摸耳；反手用拇指端背面触及背中线，尽量向上移动即搭背)、爬墙值者取站立位，举起患侧上肢，用手指在墙壁上由低向高处往上爬行)活动，每日2次，每次10-20下，以松动粘连，滑利关节，巩固治疗效果。
3疗效标准
治愈：肩关节活动均在无外力帮助下独立完成内、外旋、摸耳、搭背等动作，末端疼痛消失，肩关节功能正常；好转：肩关节功能恢复，活动基本正常，偶有末端疼痛；显效：肩关节活动范围有所增加，末端疼痛减轻；无效：肩关节功能及末端疼痛无改善。
4治疗结果
本组均获得随访，随访时间最短半年，最长2年。本组1个疗程治愈21例，第2个疗程治愈29例，第3个疗程治愈13例。3个疗程结束共治愈63例，占84％；好转8例，占10.7％；显效3例，占4％；无效l例，占1.3％，总有效98.7％。
5讨论
肩关节周围炎是中老年人常见的疾病，中国传统医学认为本病发生多年老体虚、气血不足、睡卧漏肩、感受风寒湿邪以及慢性劳损、外伤后未作彻底治疗而发病，其病理改变为肩关节周围筋肉、组织的退行性病变，表现为痉挛、孪缩粘连、腱鞘肿胀肥厚。到病变后期，关节囊、滑液囊及周围软组织粘连，限制了肩关节活动，可出现肩部肌肉萎缩、肩关节严重粘连，其运动功能由肩胛骨所代替。本病的治疗方法很多，传统的治法可取得一定效果，但对病程较长、病理改变较重的则收效尚显不足。笔者针对疼痛和关节功能障碍的程度施以不同手法及分离、牵引、滑动和摆动以消除疼痛，松解粘连，改善肩关节功能。治疗后坚持主动功能锻炼，通过划圈、摸耳、搭背和爬墙以松解粘连，滑利关节，巩固疗效，消除疼痛改善功能，又能巩固疗效，防止复发。从随访结果看本组病程短的疗效好，病程长的也能达到显效和有效，获得满意疗效。可见本病松解粘连是基础：手法技巧是关键，而功能锻炼则是巩固疗效的可靠保证：本人认为此法操作简便、安全性好、收效快、疗效高、不失为治疗肩周炎的较好方法。