耳内镜鼓膜置管术治疗中耳炎的临床疗效分析
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摘要：目的：为了进一步提高中耳炎的临床治疗效果，分析和探讨耳内镜鼓膜置管术治疗的优势。
方法：将2012年2月至2013年2月来我院耳鼻喉外科就诊的144例中耳炎患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组各72例患者，其中治疗组93耳，对照组91耳，治疗组治疗上行耳内镜鼓膜置管术治疗，对照组患者治疗上主要给予药物口服治疗，对比和分析两组患者的临床治疗效果。
结果：治疗组的72例患者中总有效率（94.62%）显著高于观察组的总有效率（78.02%），两组比较差异具有统计学意义（P
结论：对于中耳炎患者临床上行耳内镜下鼓膜置换术治疗效果显著，而且手术创伤小、精确度高，值得推广。
关键词：耳内镜 鼓膜置管术 中耳炎 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0263-01
中耳炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，主要由感染、免疫作用或者咽鼓管畸形导致，主要表现为听力的减退和鼓室积水，很容易造成病人的听力和语言障碍[1]。传统的治疗方式主要是给予药物联合治疗。近几年随着耳内镜技术的发展，已成为治疗中耳炎的主要手段。耳内镜鼓膜置管术不仅手术时视野显示清楚、精确度高，而且手术损失小、易恢复，已经被患者广泛接受。我院对72例中耳炎患者采取耳内镜鼓膜置管术治疗，取得了令人满意的治疗效果。现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将2012年2月至2013年2月来我院耳鼻喉外科就诊的144例中耳炎患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组各72例患者，其中治疗组93耳，对照组91耳；患者年龄在20-65岁，平均（32.9±0.2）岁；发病时间在10天-2年之间，平均病程为（1.3±0.4）年；患耳数：双耳104耳，单耳患病80例；临床症状：听力减退、耳塞、耳鸣；内镜检查所见鼓膜凹陷，呈淡黄色，部分患者有液平，活动范围固定，无光锥。治疗组治疗上主要行耳内镜鼓膜置管术治疗，对照组患者治疗上主要给予药物口服治疗，对比和分析两组患者的临床治疗效果。两组患者在年龄、性别构成、临床表现及相关检查等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2 治疗方法。对照组患者治疗上主要给予药物治疗，具体包括：①头孢哌酮舒巴坦钠（0.75g/支 国药准字H20020597 辉瑞制药有限公司）3g静脉滴注，一天两次；②醋酸泼尼松片（5mg/片 国药准字H41021039 天津药业集团新郑股份有限公司）5mg口服，一天一次，连用1周后药量减半至停药；马来酸氯苯那敏片（4mg/片 国药准字H41023865 河南省安阳市第一制药厂）4mg口服，一天三次；所有患者连续治疗1周作为一个周期。治疗组患者治疗上行耳内镜下鼓膜置管术治疗，具体手术操作：麻醉采用局部麻醉的形式，应用1%的丁卡因进行局麻，通过耳内窥镜在鼓膜后下象限做弧形切口，切口大小约2mm，应用负压管吸引鼓室内的分泌物，然后应用地塞米松注射液（5mg）和糜蛋白酶0.5ml局部冲洗，应用置管器将通气管放入切口，手术操作完成。
1.3 评价标准[2]：评价标准分为显效、有效和无效。其中显效是指患者听力经治疗恢复正常，鼓膜愈合，无临床不适症状，声导抗显示为“A”型，可引出声反射；有效是指患者听力较治疗前明显恢复，临床症状较前明显减轻，鼓膜活动度良好，纯音测听气骨导差提高20dB以上；无效是指患者临床症状较治疗前无明显改善甚至加重，听力无改善。
1.4 统计学处理。所有数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料比较采用X2检验，P
2 结果
治疗组和对照组患者经过3个月的治疗，统计结果发现治疗组患者的总有效率（94.62%）显著高于对照组的总有效率（78.02%），且两组患者的比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
中耳炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，目前其发病原因和机理尚未完全研究清楚，临床主要表现为患者听力减退和鼓室内积有分泌物的非化脓性炎症。研究统计很多患者在发病前多有淋雨受凉感冒病史，临床症状典型和听力明显减退。耳内镜是近几年发展起来的新技术，已广泛应用于中耳炎的治疗，其主要特点就是损伤小、恢复迅速。应用鼓室置管术治疗，可以在最大程度上保护内耳正常的解剖结构，而且因为视野清楚，有利于选择最佳位置的手术切口。通过鼓室置管术放置引流管，位置更加准确，这样可以将抗生素和糜蛋白酶等治疗物质有效的输注的治疗部位，提高了治疗效果。本研究发现治疗组患者的总有效率（94.62%）显著高于对照组的总有效率（78.02%），且两组患者的比较差异具有统计学意义（P
参考文献
[1] 宋昶群.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎68例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2687-2688
[2] 陈春光.耳内镜鼓膜置管术治疗中耳炎的方法及疗效观察[J].当代医学，2012，18（22）：83，84