西部三省民族地区乡镇卫生院医务人员工作满意度调查分析

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[摘要] 目的 了解西部少数民族地区乡镇卫生院职工工作满意度，并分析其影响因素，为提高乡镇卫生院服务水平、制定相应卫生管理政策提供依据。 方法 2011年5～11月课题组通过分类、概率和整群抽样方法，选择西部居民分别主要为回族、苗族和藏族的宁夏固原县、云南镇雄县和四川康定县共18所乡镇卫生院的155名医务人员为研究对象，进行问卷调查。 结果 西部民族地区乡镇卫生院医务人员满意度较低，达到基本满意及以上者有102人，占总人数的67.1%。医务人员对工作压力、工作时间尤其是薪酬待遇的满意度最低。 结论 建议将乡镇卫生院医务人员的工作压力、工作时间、薪酬待遇等作为着手点，采取多种管理措施和激励政策，提高西部民族地区医务人员的工作满意度，加快西部卫生事业的发展。

[关键词] 西部民族地区；工作满意度；乡镇卫生院

[中图分类号] R197.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0011-03

工作满意度是指组织成员根据对工作特征的认知评价，比较实际获得的价值与期望之间的差距之后，对工作各方面是否满意的态度和情感体验[1]。随着医学模式的转变、医疗保障制度和医疗卫生体制改革的不断深入，卫生行政部门不仅重视患者满意度，也不断重视医务人员的工作满意度[2]。通过医务人员工作满意度调查，能够反映出政府医疗卫生管理决策以及医院管理过程中的一些问题。医务人员的工作满意度提高，就能够提供更安全优质的医疗服务，从而提高患者就医满意度[3]，有助于提高医院的经济效益和社会效益。本次调查的目的在于：根据此次问卷调查结果，分析乡镇卫生院医务人员工作满意度及其影响因素，为当地卫生行政部门发展医疗服务、配置人力资源提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2011年5～11月本次调查通过分类、概率和整群抽样方法，随机抽取宁夏固原县、云南镇雄县、四川康定县，再采用分层抽样方法，按照经济好中差分别在3个县各抽取6个乡镇卫生院，共18个卫生院，所有医务人员为本次调查对象，共调查155名。

1.2 研究方法

采用满意度的Likert 5级量表[4]，以面对面问卷调查方式进行现场调查。

1.3 研究内容

问卷调查内容分为两部分：第一部分是调查对象的基本信息，包括性别、年龄、科室、职称、学历、工作时间等信息；第二部分是满意度量表，利用Likert 5级量表来衡量医务人员的认同程度，涉及乡镇卫生院医务人员工作满意度的12个条目，包括工作条件、社会尊重与认同、工作中人际关系、薪酬与福利待遇、工作压力、机构激励制度、未来发展、工作环境、工作占用时间、与同事相处、职业技能、工作中机会的公平性等12个方面。每个条目以1分表示很不满意，2分表示不满意，3分表示一般，4分表示满意，5分表示很满意，满分为60分，得分越高表示越满意。

1.4 统计学处理

采用EpiData3.02软件进行原始数据的录入与整理，再运用SPSS17.0软件分析数据。利用t检验对不同方面的满意度进行分析以及利用单因素方差分析对相关影响因素进行统计学检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乡镇卫生院医务人员社会人口学特征

本次现场调查155名乡镇基层医务人员，回收问卷共155份，回收率100%。其中有效问卷152份，问卷有效率98.06%。

所调查医务人员中男82人，女70人。35～44岁年龄段人员占39.4%；其次是25～34岁年龄段人员，占总人数的30.3%；45～54岁年龄段占7.7%；

2.2 乡镇卫生院医务人员总体满意度

此次调查显示，西部民族地区医务人员总体满意度水平不高，得分范围12～60分，以36分作为基本满意，医务人员的平均得分为（38.78±7.94）分，其中最高分58.00分，最低20.00分。基本满意及以上的医务人员有102人，总体满意度为67.1%，低于基本满意的有50人，占32.9%。

2.3 医务人员在不同方面的满意度

12道题目描述了医务人员工作中不同方面的满意度，将不同维度工作满意度的平均值与3（一般）比较并进行t检验。调查结果显示医务人员在工作条件、社会尊重与认同、工作中人际关系、未来发展、与同事相处、工作中机会的公平性共六方面感到基本满意（得分>3，P < 0.05），在薪酬与福利待遇、工作压力、工作占用时间这三方面感到不太满意或更差（得分

2.4 影响乡镇卫生院医务人员满意度的相关因素分析

2.4.1 年龄对乡镇卫生院医务人员满意度影响 所调查的12个满意度条目中，仅在“知识技能水平”方面的差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.4.2 性别对乡镇卫生院医务人员满意度影响 所调查的12个满意度条目中，在“工作占用时间、工作条件”方面的差异有统计学意义（P < 0.05）。女性满意度略高于男性，见表3。

2.4.4 所就职卫生院类型对乡镇卫生院医务人员满意度得分影响 在所调查的12个满意度条目中，“工作中人际关系、工作占用休息时间、机构激励制度、工作未来发展、工作中机会的公平性”共5个方面的差异有统计学意义（P < 0.05），见表5。

2.4.6 工作完成情况的自我评价差异对乡镇卫生院医务人员满意度影响 在所调查的12个满意度条目中，“工作压力、工作条件、机构激励制度、工作未来发展、工作中机会的公平性”5个方面的差异有统计学意义（P < 0.05），见表7。

3 讨论

3.1 乡镇卫生院医务人员总体工作满意度偏低

此次调查显示，西部民族区域乡镇卫生院人员的满意度较低，总体上达到基本满意及以上者有102人，占总人数的67.1%，感到不满意的占32.9%。具体而言，医务人员对工作压力、工作占用时间尤其是薪酬感到不满意。根据亚当斯公平理论，医务人员任务重、报酬低，会导致他们感到不公平感，造成工作热情不高[5]，这不仅影响乡镇医疗队伍的稳定性、农村居民享受的卫生服务质量，还直接影响我国农村卫生事业的持续良好发展[6]。

3.2 影响乡镇卫生院医务人员工作满意度的因素

年龄对医务人员知识技能水平的满意度影响有统计学意义，年龄越大，其知识技能满足工作方面的满意度越高。提示卫生院管理人员应该根据年龄分布合理分配工作。性别方面，女性医务人员相较于男性，对工作条件、工作占用休息时间的满意度偏高。

学历是影响医务人员工作满意度的重要因素，对于学历低的人员应注意其工作压力的舒解，工作时间的合理分配[7]，更重要的是提供医疗知识、技能的教育，使其对工作尽快熟悉掌握。学历较高的人员对于薪酬分配、机构激励制度等方面满意度偏低，相关部门应尊重知识，充分发挥高学历人员的主观能动性。

乡镇卫生院医务人员参加培训次数的多少是影响其对于工作条件、薪酬与福利待遇、机构激励制度、工作未来发展、工作环境、工作中机会的公平性六方面满意度的重要因素。参加培训次数多的医务人员满意度偏高，提示可以通过增加对医务人员的培训次数，满足其发展需求，使其有能力提供更好的医疗服务[8]。

4 建议

西部民族地区有着独特的地理位置和人文特点，相比其他地区，地广人稀、经济落后、交通不便利、民族聚居、乡镇卫生院辐射范围广等因素[9，10]都影响着西部地方政府应制定医疗服务措施。

提高医务人员工作满意度，可从以下几方面入手：①加强乡镇卫生院制度合理性建设，积极营造一种良好、和谐的工作氛围[11]，可以提高医务人员在激励制度、工作环境和知识适应方面的满意度；②根据乡镇卫生院医务人员学历、职称分布，提供多种方式的培训与进修，促进医疗技能的提高，使医务人员产生对基层卫生工作的归属感与责任感[12]；③适当增加卫生人力，减少现有医务人员的工作压力和工作时间，有助于为群众提供更多优质的医疗服务；④实施合理分配制度，提高工作薪酬与福利。薪酬与激励制度在任何机构都能产生巨大作用，有资料显示，同一时期，乡镇教师的年实际收入比乡镇卫生院医务人员的高出很多[13]。这次调查提示相关机构应重视基层医务人员薪酬的合理分配，按照效率优先、兼顾公平、经济效益与社会效益并重的原则[14，15]，有效提高医务人员工作积极性，体现优秀人才的价值和地位。

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（收稿日期：2013-06-07）