护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究

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[摘要] 目的 探讨护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量的影响。 方法 回顾性分析本院115例肺结核患者的临床资料，对其进行遵医行为和生活质量评价。 结果 观察组与对照组在躯体功能、心理功能、社会功能方面，差异有统计学意义（P < 0.05），在物质功能方面，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组遵医率与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.005）。 结论 护理干预能明显改善患者的生存质量，值得临床应用推广。

[关键词] 护理干预；肺结核；遵医行为；生存质量

[中图分类号] R521.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0128-02

我国是肺结核发病率高和耐药率高的国家，通过护理干预和健康的教育方式可提高患者对结核病相关知识的掌握程度，有效指导患者的健康行为，提高患者的治愈率，减少耐药菌发生[1]。本文笔者通过研究探讨护理干预对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响，改善肺结核患者的生活质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2012年1月收治的115例患者，均经胸部CT、B超、X线胸片确诊，其中，男71例，女44例，年龄24～71岁，平均（44.7±3.5）岁。所有患者均意识清楚，思维、语言表达能力正常，且愿意合作。临床表现为胃肠道不适，包括恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、胃灼热感、腹泻等。将115例患者随机分为观察组60例，与对照组55例。两组患者在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予预见性护理，包括健康教育、饮食护理、按时服药提醒护理、强调定期复查、心理护理等。在两组患者治疗完成后对其进行遵医行为和生活质量评价。

1.2.1 常规护理

（1）补充充足营养。（2）保持生活环境安静、整洁，空气流通、清新，光线柔和，形成良好的作息习惯，起居有序。患者进餐用具应专人专用，床铺平整清洁。（3）病房定期消毒，保持充足日照和良好通风。

1.2.2 预见性护理

1.2.2.1 健康教育 护理人员应对患者进行肺结核相关疾病教育，应由专职护士采用与患者文化程度相符的语言，向患者讲解肺结核的相关知识、治疗过程、以及治疗期间坚持治疗、遵丛医嘱的必要性。要求患者做到坚持治疗和服药，不可以单方面人为地停药或更改治疗方案，避免延误病情或者产生耐药性。要求患者每月复诊一次，复诊时需对患者进行健康教育。同时可以结合健康手册、宣传栏、图片、健康知识讲座等方式，使其对自身疾病有正确认识[2]。

1.2.2.2 饮食护理 在营养充足的基础上给予清淡饮食，以高蛋白、高热量、富含多种氨基酸、高维生素食物为主，摄取容易消化的纤维质食物，以保持大便通畅。

1.2.2.3 按时服药提醒护理 常规口服抗结核药物于饭前空腹服用，但是一些患者空腹服用会有较大的胃肠道反应，此时可以要求患者将空腹顿服改为饭后2 h服用或分服。为肺结核患者提供详细说明服药时间、剂量和方法的卡片，督促和提醒患者遵医服药，坚持治疗。

1.2.2.4 强调定期复查的重要性 结核病治疗时间长，见效比较慢，需要患者花费大量的时间和财力，很多患者因此而对治疗失去信心。护理干预需强调定期复查和坚持接受治疗。

1.2.2.5 心理护理 结核性损毁肺为慢性迁延性肺疾病，患者常会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，导致一些生理反应，导致心律不齐、血压升高、呼吸困难、心率加快等交感神经兴奋症状[3]。因此，护理人员要多与患者进行沟通，减少患者的心理压力[4]。

1.3 效果评价

1.3.1 生存质量标准

从躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能四个维度进行生存质量评价，每个维度25条目。每条目以4级评分，生活质量总体评分总分100分，得分越高代表生活质量越好。优：≥81分；好：61～80分；一般：41～60分；差：21～40分；很差：≤20分[5]。

1.3.2 遵医行为评定

从健康行为（包括病情自我监测、按时作息、戒烟酒、保持情绪稳定等）、合理用药、适当的锻炼、合理饮食、定期复查共5项进行评定。完全遵医：患者能坚持5项；部分遵医：坚持3项或3项以上者；不遵医：2项以下者为不遵医[6]。遵医率=完全遵医率+部分遵医率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，组别比较采用χ2比较，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

观察组与对照组在躯体功能、心理功能、社会功能方面，差异具有显著性意义（P < 0.05），在物质功能方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 遵医行为

观察组遵医率为93.3%（56/60），对照组为69.1%（38/55），两组比较差异有统计学意义（χ2=11.29，P < 0.005）。见表2。

3 讨论

结核病的特点为病程较长、易反复发作、传染性强、治疗时间长[6-7]，干预护理能使患者遵从医嘱，有效提高患者的生活质量[8]。本研究结果显示，观察组与对照组在躯体功能、心理功能、社会功能方面比较差异有统计学意义（P < 0.05），说明护理干预的应用提高了患者的生存质量；观察组总遵医率明显高于对照组（P < 0.005），说明实施定期强化护理干预措施后明显提高了患者的遵医行为。

综上所述，护理干预应用于肺结核患者的护理，可以提高患者战胜疾病的生理条件及心理信心，对促进患者康复具有重要的意义，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 陈伟年，黎国梅，李桂梅，等. 肺结核患者健康教育的护理体会[J]. 临床肺科杂志，2009，8（14）：1131.

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[3] 邱凤兰. 临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中的应用研究[J]. 中国医药导报，2008，5（10）：119-120.

[4] 王艳. 临床护理路径的特点及作用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（12）：42-43.

[5] 李凌江，郝伟，杨德森，等. 社区人群生活质量研究-生活质量问卷（QOLI）的编制[J]. 中国心理卫生杂志，1995，9（5）：227.

[6] 刘晓燕，彭东东，洪晓忠. 2001～2010年汕头市区结核病控制效果及趋势分析[J]. 现代医院，2011，1（16）：154-156.

[7] 罗延莉，黄瑢. 结核病职业暴露与风险防范[J]. 中国医药导报，2011，8（29）：154-155.

[8] 钟耐容，钟球，刘晋洪，等. 护理干预对肺结核患者遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报，2010，16（12）：1422-1424.

（收稿日期：2012-07-26 本文编辑：袁 成）