丹香冠心注射液的临床应用近况
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[摘要] 丹香冠心注射液，由于其组方合理、质量稳定、疗效确切而在临床得到了广泛应用。为帮助临床更好地了解这一药物，现参考近期文献，就该药物在冠心病、心绞痛以外的临床应用做一总结，以供同道参考。
[关键词]丹香冠心注射液；复方丹参注射液；中药注射剂；临床应用
[中图分类号] R932[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0014-02
丹香冠心注射液（原名复方丹参注射液），是从中药材丹参和降香中提取水溶性有效成分制成的中药注射剂。其在冠心病、心绞痛等方面的应用已有许多报道，现参考近期文献就其在其他疾病治疗方面的应用做一总结。
1用于眩晕的治疗
眩晕是由于内耳迷路、前庭神经核、前庭神经或与神经联系的经路病变以及脑干、小脑病变等其他病理因素刺激引起，病理基础大多为器官或组织的供血障碍、血管痉挛、水肿及迷走神经兴奋性增高等。丹香冠心注射液既有镇静作用，又有扩张血管改善微循环，促进纤溶、改善血液流变性的作用。它能解除眩晕病的动脉痉挛，改善局部供氧，减轻迷路水肿，使眩晕症状迅速缓解。周伟[1]将利多卡因、丹香冠心注射液联用治疗眩晕症患者38例，效果良好。王丽[2]用倍他司汀联合丹香冠心注射液治疗眩晕32例，也取得了很好的效果。
2用于类风湿关节炎的治疗
类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，虽然RA的发病机制还不十分明确，但是它的作用“终端”靶组织是滑膜。滑膜组织中的成纤维样滑膜细胞（FLS）的类肿瘤样生长及其侵蚀性是关节破坏的主要因素。丹香冠心注射液能抑制RA-FLS中高半胱氨酸蛋白61 （CYR61）表达，同时能干预RA-FLS的增殖、凋亡和侵袭力。接力刚等[3]用丹香冠心注射液治疗活动期RA患者212例，经同组治疗前后对比和与对照组对比，认为丹香冠心注射液治疗活动期RA疗效好，不良反应少。陈秀敏等[4]用复方丹参注射液配合中西医结合常规治疗类风湿性关节炎74例，认为疗效确切。
3 用于糖尿病并发症的治疗
3.1 用于糖尿病肾病的治疗
丹香冠心注射液具有降血脂、降低血液黏滞度、扩张血管、抑制血小板聚集与释放、抗血栓形成、抗感染、改善微循环，修复损伤的血管内皮细胞的作用，通过上述作用，可有效改善肾脏血供，保护肾脏功能和促进肾脏功能的恢复。王花荣[5]用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） +丹香冠心注射液治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病患者，经治疗发现，两药联用具有减少尿蛋白排泄，改善肾功能，延缓非胰岛素依赖型糖尿病肾病进程的效果。王彩红[6]用黄芪联合复方丹参注射液治疗糖尿病肾病60例，也取得了同样的效果。
3.2 用于糖尿病周围神经病变的治疗
研究表明，微循环障碍，神经缺血是早期糖尿病周围神经受损的重要因素。神经的滋养血管特别是小动脉和毛细血管基底膜增厚和透明变性，内皮增生，血管壁内脂肪和多糖类沉积，以致血管腔狭窄；同时血液黏度增加，神经内滋养血管易被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞，造成组织缺血缺氧，促使神经组织发生营养障碍和变性而产生糖尿病外周神经病变的临床症状。丹香冠心注射液具有扩张血管，降低血管阻力，降低血液黏稠度，增加红细胞变形能力，改善微循环，清除氧自由基，抗血小板聚集，改善组织缺血缺氧状态等作用。李玉霞等[7]在常规治疗的基础上加用维生素B12和丹香冠心注射液治疗糖尿病周围神经病变42例，经过临床观察认为， 在控制血糖达标的基础上，应用丹香冠心注射液联合维生素B12治疗糖尿病周围神经病变，效果明显。
4 用于急性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎（AP）是胰腺多种酶原被激活，而消化胰腺自身组织的炎症反应，其中胰蛋白酶的激活是关键。胰蛋白酶和胆汁使其他酶活化后损伤胰腺细胞和小血管壁，引起其他炎症介质的释放，改变血管通透性致胰腺水肿、出血、坏死。改善胰腺血循环障碍、抑制胰酶是治疗的重要环节。丹香冠心注射液含有丹参酮、丹参素等多种物质，具有降低血黏度、改善微循环、抑制或减少血管收缩物质、改善胰腺局部血供的作用，有利于胰腺炎症的恢复。李向宾[8]在常规治疗的基础上加用丹香冠心注射液治疗AP患者35例，结论认为丹香冠心注射液与奥曲肽联合用于急性胰腺炎的治疗，具有协同作用，能明显提高疗效、减少并发症，且使用安全有效。杨清峰等[9]用复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎21例，认为二药联用能明显改善AP患者的临床症状和体征。
5用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。它不仅严重威胁新生儿的生命，而且也是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。由于缺血缺氧，可导致一系列的病理过程。首先，血流动力学改变，脑血管的自身调节功能障碍，造成脑血供减少，静脉瘀血，微循环障碍。脑缺氧后，可引起组织的能量代谢障碍，ATP生成减少，Na+-K+-ATP酶的活性下降，自由基产生增加，脑内兴奋性氨基酸增加，细胞内Ca2+超载，NO浓度增高，神经细胞凋亡等，都会造成脑组织的损伤。由于ATP的生成减少，红细胞膜钠泵、钙泵活性降低，造成红细胞内Na+、Ca2+蓄积，引起红细胞的水肿、球形化，膜变形能力降低；自由基也可使红细胞膜脂质过氧化，使红细胞流动性下降；缺氧后血液流速变慢，红细胞聚集成长链状；红细胞表面电荷减少，静电排斥力减弱；应激时机体合成纤维蛋白原增多，使红细胞聚集性增加。上述诸多因素促使血液黏度增高，加重微循环障碍。丹香冠心注射液具有保护窒息后脑损伤的作用，丹参有效成分具钙通道阻滞作用、氧自由基清除作用和膜稳定作用，能提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的活性。陶俊等[10]在常规治疗的基础上加用丹香冠心注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病43例效果满意。邵天庆[11]用纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例，结果显示：纳洛酮联合复方丹参注射液有缩短HIE病程的作用，对提高治愈率、降低病残率有积极的意义。
6用于新生儿硬肿症的治疗
新生儿硬肿症是由于寒冷、感染及窒息等多种原因引起新生儿局部或者全身皮肤和皮下脂肪变硬及水肿的一组临床综合征。发生硬肿后，血流减慢甚至淤血，尤其是心、脑、肾等重要器官血流明显减少，引起组织缺血缺氧，最终可导致心、肾等重要器官功能衰竭。所以，改善微循环障碍是治疗新生儿硬肿症的关键。丹香注射液能加速血流灌注，改善组织缺氧，同时丹香冠心注射液还有扩管解痉、改善微循环、抑制红细胞及血小板聚集，减少肺淤血、肺出血与DIC形成的作用。王文亮等[12]在常规治疗的基础上加用丹香冠心注射液治疗42例患儿， 结果治疗组患儿硬肿消退时间，体温恢复正常时间及住院时间均较对照组患儿短，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
7用于肺炎的治疗
丹香冠心注射液能加快微循环流速，提高组织从微循环中摄取氧的能力，改善低氧血症；同时，丹香冠心注射液还能增加肺组织的顺应性，减少肺泡渗出，从而使音消失。此外，丹香冠心注射液还具有明显的抗炎作用。曹英俊[13]将50例重症肺炎患者按入院先后顺序随机分为对照组24例和丹香冠心组26例。两组均给予基础治疗， 治疗组在基础治疗之上加用丹香冠心注射液静脉滴注。结果：治疗组总有效率（92.3%）与对照组（79.2%）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组显效率（73.1%）显著高于对照组（45.8%），P ＜ 0.05。
丹香冠心注射液除用于上述疾病的治疗外，其在结核性脑膜炎、过敏性紫癜的治疗方面也有应用报道。
[参考文献]
[1]周伟. 利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕的临床观察[J]. 中国社区医师，2011，33（12）：94.
[2]王丽. 倍他司汀联合复方丹参注射液治疗眩晕症32例疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，8（14）：164-165.
[3]接力刚，黄清春，沈鹰，等. 复方丹参注射液治疗活动期类风湿关节炎的临床观察[J]. 辽宁中医杂志，2010，10（36）： 1945-1948.
[4]陈秀敏，黄清春，苏艳仙. 复方丹参注射液治疗类风湿性关节炎124例疗效观察[J]. 河北中医，2010，9（5）：740-741.
[5]王花荣. 复方丹参注射液治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，26（3）：1267-1268.
[6]王彩红. 黄芪联合复方丹参注射液治疗糖尿病肾病对肾功能的影响[J]. 航空航天医药，2010，22（2）：216-217.
[7]李玉霞，黄丽娟. 维生素B12联合复方丹参注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 宁夏医学杂志，2009，4（6）： 363-364.
[8]李向宾. 复方丹参注射液佐治急性胰腺炎35例[J]. 中国药业，2011，20（8）：74.
[9]杨清峰，张旭，周磊. 复方丹参联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察[J]. 蚌埠医学院学报，2010，4（2）：145-146.
[10]陶俊，徐春玲，田苗. 复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病43例疗效观察[J]. 西部医学，2010，9（10）： 1650-1651.
[11]邵天庆. 纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2010，11（16）： 1321-1322.
[12]王文亮，李红. 复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症82例临床研究[J]. 湖南中医药大学学报，2011，6（7）： 13-14.
[13]曹英俊. 复方丹参注射液佐治重症肺炎26例[J]. 安徽中医学院学报，2009，9（6）： 25-26.
（收稿日期：2012-01-31）