低分子右旋糖苷加葡萄糖酸锌片治疗小儿急性重型腹泻40例疗效观察

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摘 要 目的:探讨低分子右旋糖苷加葡萄糖酸锌片治疗小儿急性重型腹泻的治疗效果和安全性。方法:治疗组常规补液纠酸综合治疗,及低分子右旋糖苷加葡萄糖酸锌片治疗40例;对照组常规补液纠酸综合治疗40例。结果:治疗组治愈率95%,对照组治愈率825%,有1例股深静脉血拴形成。结论:低分子右旋糖苷加葡萄糖酸锌片治疗小儿急性重型腹泻,病程短、疗效好,并发症少。

关键词 低分子右旋糖苷 葡萄糖酸锌片 腹泻

资料与方法

2000～2008年收入住院的小儿急性重型腹泻患儿,入院时临床表现均有不同程度发热、恶心、呕吐、腹泻、少尿或无尿、重度脱水,烦燥、萎糜、嗜睡,甚至昏迷、休克等症状。符合《儿科学》第3版关于小儿急性重型腹泻的临床表现。治疗组40例患儿中,男22例,女18例,年龄05～2岁,平均16个月;对照组40例,男23例,女17例,年龄05～2岁,平均14个月。两组患儿均在发病48小时内就诊。临床资料对比差异无显著性。

两组患儿均给予相同的综合治疗,治疗组给予低分子右旋糖苷10～20ml/(kg•日)静滴,于30～60分钟内静滴完,低分子右旋糖苷静滴前须做皮肤过敏试验,过敏者禁用,一般静滴3～5天。葡萄糖酸锌片20mg/日(>6月),一般疗程10～14天,10mg/日(

疗效判断标准:①痊愈:10天内腹泻停止,大小便恢复正常,食奶或饮食恢复正常;②好转:10天后腹泻停止,大小便恢复正常,食奶或饮食恢复正常;③无效:腹泻、尿量无明显改变。

结 果

治疗组:痊愈38例(95%),无效2例(5%);对照组:痊愈25例(625%),好转8例(20%),无效7例(175%)。两组比较差异有显著性(P

讨 论

小儿急性重型腹泻,起病急、进展快、死亡率高。临床上不管是“渗透性”腹泻,“分泌性”腹泻、“渗出性”腹泻、还是“肠道运动功能异常”性腹泻,最终导致患儿在数小时或1~2天内发生严重的脱水症状,精神烦燥、哭闹不安、萎糜、嗜睡、前囟眼眶凹陷、少尿或无尿、末梢循环差、休克、抽搐、下肢血拴形成,甚至死亡。长期以来,人们着重注意了水、电解质紊乱的纠正,忽视了重度脱水患儿因血容量的急剧减少,体内血液浓缩,血流缓慢,肾血流量不足,肠道微循环障碍,肠道黏膜上皮细胞受损、脱落,黏膜屏障损伤,各种胃肠激素产生减少,锌排泻量增加,摄入量减少,导致急性重型腹泻患儿腹泻难以控制。根据“WHO建议急性腹泻病患儿每天口服葡萄糖酸锌片10～20mg,疗程10～14天”原则,结合低分子右旋糖苷的药理特性:①能提高血浆胶体渗透压,补充血容量,维持血压,纠正休克。②降低弥散性血管内凝血发生,抗血小板和抗红细胞聚集,防止血拴形成。③渗透性利尿作用。笔者试用低分子右旋糖苷加葡萄糖酸锌片治疗小儿急性重型腹泻疗效满意,缓解了重度脱水,避免了休克的发生,避免了下肢深静脉血拴形成,避免了肠黏膜上皮细胞受损、凋亡。对照组有1例2岁患儿因稀水样便1天,严重脱水,导致右股深静脉3mm×50mm血拴形成。

本文结果显示,小儿急性重型腹泻,应用补液纠酸综合治疗及低分子右旋糖苷加葡萄糖酸锌片治疗,其疗效满意、并发症少,肠黏膜功能恢复快,经济花费少,值得基层医院临床推广使用。

参考文献

1 杨锡强,易著文,主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2008:250.

2 徐虹,陆铸今,陆国平,主编.儿科急诊.福州:福建科学技术出版社,2007:290.

3 许春娣,主编.小儿消化系统疾病.北京:科学技术文献出版社,2007:219-220.

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