妊娠期高血压疾病的临床护理分析

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作者单位：473003 河南省南阳医学高等专科学校

通讯作者：蔡金环

【摘要】 目的 探讨综合性临床护理方法对妊娠期高血压疾病患者的护理效果。方法 对照组52例，均采用常规护理方法，注意休息、卫生、卧位、饮食的护理；研究组53例，均采用综合性临床护理方法，从患者入院起指定护理人员实施一对一护理，主要包括资料收集、心理护理、病情护理、用药护理、产时护理及出院护理。结果 研究组患者病死率9.43%明显低于对照组23.08%（P

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 临床护理； 综合性护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，据统计发病率可达9.4%［1］。该病对围产儿的生命造成极大威胁，也是临床上孕产妇死亡的主要原因之一，死亡率达4.69%［2］。妊娠期高血压疾病多由全身小动脉痉挛引起，轻者出现头晕、恶心、视线模糊等不良反应，重者可能造成脑水肿、脑疝、昏迷、抽搐等。因此对妊娠期高血压疾病的护理显得尤为重要。选取笔者所在学校附院2009年3月～2010年6月诊治的妊娠期高血压疾病患者共105例进行综合性临床护理研究，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 105例患者均为女性，初产妇98例，经产妇例7例；年龄最小22岁，最大45岁，平均（27.32±4.61）岁；孕周为31～42周，平均（37.2±1.3）周。诊断标准参照乐杰的《妇产科学》［3］。将患者按入院顺序随机分为两组，研究组53例，对照组52例，两组患者在基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者均采用常规护理方法，注意休息、卫生、卧位、饮食的护理；研究组患者采用综合性临床护理方法，从患者入院起指定护理人员实施一对一护理，主要包括资料收集、心理护理、病情护理、用药护理、产时护理及出院护理。

1.2.1 资料收集 于患者入院时指定专门护士进行跟踪护理，首先就患者基本情况、家庭情况、性格特征、病史病例、入院时病情等进行详细记录，并在整个护理过程中随时观察和记录患者治疗用药和体征变化情况，发现问题及时通知医生。患者出院前做好各项资料统计及访问调查。

1.2.2 心理护理 妊娠期高血压疾病患者因不良反应产生焦躁，担心围产儿的生命健康，甚至可能对治疗失去信心。在这种情形下，护理人员应通过对患者个性、基本情况的了解寻找心理护理突破口，通过疾病知识宣讲、临床规劝、关心呵护等多种手段来提高患者对护士的信任，并使其配合治疗及提高自信心。同时应积极的指导患者家属以正确的语言和行为方式给患者以安慰和鼓励，促进患者的治疗与康复［4］。

1.2.3 病情护理 及时了解患者胎心音变化、胎动情况、症状、体征等，最好保持每2 h听一次胎心音，若出现胎心音或胎动明显减少或消失，及时通知医生处理；要重视患者的主诉，比如恶心、视物模糊、头晕等，都可能是子痫发生的先兆，注意临床是否出现胎膜早破、有无胎盘早剥等不良事件的前兆，如有及时通知医生；按照相关规定备好开口器、氧气、舌钳等，以备不时之需。

1.2.4 用药护理 除嘱咐患者按时、遵医嘱用药外，还应对患者所使用的降压、利尿、解痉等药物的特性和相关知识有深入的了解，保障给药的时间和用量准确；同时，护理人员必须熟悉掌握抢救的各项措施方法以及药物的毒性作用，一旦发现临床不良症状，能够尽快判断原因，并及时停用相应药物并配合医生进行合理抢救。

1.2.5 产时护理 产时最好采用无痛或导乐分娩，并根据经验和临床情况尽可能准确的评估产程；在第二产程时最好避免孕产妇过度用力，做好持续给氧及心电监护工作；生产过程中及时给予产妇正确的方法指导，并积极的激励产妇。

1.2.6 产后护理 妊娠期高血压疾病患者于生产后仍可能出现抽搐，主要原因包括哺乳、情绪不良、疲倦、子宫收缩等［5］，此时应持续严密监视患者的生命体征，继续进行心理护理，树立患者康复信心；产后整体上应加强护理，根据患者的体征恢复情况判断并鼓励其下床走动，促进盆腔内的血液循环。另外提示产妇注意休息、保持良好心态、避免疲劳、定期复查、产后3个月内禁性生活等。

1.3 观察指标 分别记录两组患者病死情况、平均住院时间和患者满意度情况。患者满意度于出院前进行调查，当场回收，对于临床病死患者通过其家属进行调查，分为满意、一般、不满意三项，满意度满意/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学处理软件包进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

研究组患者病死率9.43%（5/53）明显低于对照组23.08%（12/52），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病［6］，临床除了需要积极有效的治疗措施外，还要有科学、合理、效率的护理方法辅助治疗。对于产生妊娠高血压的孕产妇而言，容易被焦虑、紧张、恐惧、担忧等多种情绪所困扰，严重者可能对治疗和护理造成较明显的阻碍，也对患者的康复产生负面效果。心理护理可以提高患者参与治疗的配合度和信心，也可为患者改善自我情绪和生活方式态度做铺垫。妊娠期高血压疾病因具有发病急、病情险等特点，对护理人员的职业素养提出了更高的要求，这就需要护士在日常的经验积累同时，要积极主动的汲取多方面的医疗知识，提高自身能力，为患者提供良好的护理，有助于达到良好的临床效果。

在本组研究中，研究组患者的病死率明显少于对照组，分析主要因护理人员观察及时，能够针对患者可能出现的不良事件做出提前预警，提示医生进行处理，从而减少了因胎膜早破、无胎盘早剥等而造成的死亡；通过心理护理和产后的持续性护理，患者的盆腔血液流动尽早获得畅通，并以充分的信心进行康复训练，使得研究组患者的住院时间明显短于对照组；研究组患者的满意度明显高于对照组，说明综合性护理方法能够更有效的达成与患者的沟通，获得临床满意反馈。

参考文献

［1］ 黄梅芳，袁柳仙.重度妊娠高血压综合征妊娠的护理.中国社区医师医学专业，2010，12（31）：197.

［2］ 全国孕产妇死亡监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志，2008，34（11）：645.

［3］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000：113-116.

［4］ 燕冬梅，张晓丽.妊娠高血压子痫前期的护理.中国医药科学，2011，1（5）：76.

［5］ 王春燕.妊娠高血压综合征患者的心理护理.中国社区医师医学专业，2010，12（28）：195.

［6］ 留会.妊娠高血压综合征32例护理体会.中国现代医药杂志，2010，12（7）：113-114.

（收稿日期：2011-05-09）