离心与不离心尿沉渣定量镜检结果评价

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【摘要】 目的 对不离心与离心尿标本沉渣定量镜检结果进行比较评价。方法 选取门诊及住院病人红、白细胞阳性的新鲜尿标本各200例,采用Uric-SCP定量计数板分别进行不离心尿和离心尿沉淀的红细胞和白细胞定量镜检,作对比分析。结果 红细胞检测结果:离心法为(154.76±234.29) /μl;不离心法为(69.10±107.96)/μl;两方法比较:Y =0.444X +0.463,rs=0.981,秩和检验u=11.31,P

【关键词】 尿沉渣镜检;离心尿;不离心尿;定量分析

【中图分类号】 R446.61【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0019-01

尿沉渣定量检测是临床诊疗中的常用指标,对于泌尿系统疾病的诊断和治疗有重要的参考价值。在尿液有形成分定量检测方法研究中,丛玉隆等认为不离心大样品量镜检定量能准确反映尿液有形成分的实际情况,而NCCLS推荐的尿沉渣标准化检测方法不适合定量分析[ 1 ]。但上述观察是在没有干扰物的情况下进行的,为验证在实际工作中是否适用,我们以不离心标本定量镜检为参考标准,对离心标本定量镜检法作对比分析,结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 Uric-SCP尿沉渣定量分析板(美国生产) ,10 ml配套刻度离心管;Olympus双目显微镜(日本);B600A型台式低速离心机(北京白洋离心机厂)。

1.2 标本来源 选取本院门诊及住院病人红、白细胞阳性的新鲜尿液标本各200例。

1.3 方法

1.3.1 不离心法 用一次性毛细管吸取充分混匀的尿标本,滴入一个Uric-SCP尿沉渣定量分析板的计数池内,静止3 min后,在高倍镜下计数10个大方格内的红细胞或白细胞总数。即为每微升尿液中红细胞或白细胞数。

1.3.2 离心法 取混匀的尿液标本10 ml于一次性尿液专用塑料试管,以1 500 /min离心5 min,吸弃上清液,留取0. 2 ml尿沉渣,用一次性移液管轻轻混匀尿液,滴入一个Uric-SCP一次性专用尿沉渣计数板内,稍待片刻,首先用低倍镜观察尿液细胞分布情况,再用高倍镜计数10个大方格内红细胞、白细胞数。离心尿标本的细胞数(细胞数/μl) = 10个大方格的细胞数÷尿液浓缩倍数(50)。上述实验均在取样后2 h内完成。

1.4 统计学方法 采用Spss 10. 0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 离心法和不离心法红细胞、白细胞镜检结果 见表1。

2.2 离心法和不离心法测定结果比较 红细胞:Y =0.444X +0.463,rs=0.981; u=11.31,P

3 讨论

尿液有形成分分析中显微镜法公认为“金标准”,常用的方法有离心法和非离心法两种[2],我国多建议用离心法[3],这是因为正常情况下,尿液中有形成分极少,非离心法因细胞数量少,分布不均匀,往往造成漏检。但是尿沉渣分析受多种因素的影响,细胞形态极易产生较大变化,离心过程使细胞破坏与丢失,细胞沉降不完全,计数域较小,技术人员水平差异都影响结果的准确性和临床实用性[4]。尿沉渣定量检测目前国内外尚无统一标准,尿标本是否离心,报道意见不一。黄燕逐等[5]认为使用非离心尿标本是不规范的,建议使用离心后尿沉渣标本。而程大林等[ 6 ]报道应用计数板作尿液定量分析,离心法与非离心法无显著差异,认为可采用新鲜尿液直接作定量分析。丛玉隆等[ 7 ]研究,用全自动尿沉渣分析仪检测非离心尿标本与应用定量分析板检测离心尿标本结果对比,前者计数结果明显高于后者计数结果。红细胞,前者是后者的2.7倍;白细胞,前者是后者的2.19倍。本文的研究结果显示,离心镜检法与不离心镜检法比较,不离心镜检法红细胞检测结果是离心镜检法的2.24倍,白细胞检测结果是离心镜检法的2.20倍。这与丛玉隆等的报道一致[7],出现这种现象的原因:首先尿液标本由于个体的差异,液体的悬浮力相差太大,导致部分细胞(特别是变形红细胞)离心下降不完全。其次在离心过程中,细胞受离心力的影响变形,溶解破坏(特别是在低渗尿液中)。再者离心后细胞容易堆积、重叠,特别是当尿液标本中含有大量细胞、结晶、非晶形盐类及霉菌等,给正确识别细胞带来很大的困难,计数值也不易准确[4]。实践证明,不离心定量镜检法,只要在计数范围达到一定量时,不但不会降低阳性检出率,较真实地反映尿中红细胞、白细胞浓度,接近于真值[1]。因此我们主张,使用不离心定量镜检法,特别是含沉渣较多的浑浊尿,更不宜用离心法。而且不离心法减少了实验环节,方法简单,操作条件容易控制,利于临床观察疗效进行监控。

不离心定量镜检能较准确的反映尿液有形成分的实际浓度,但常规工作中效率低下应用较为困难。规范尿液离心镜检法是检查病理性有形成分是泌尿系统疾病诊断的理想方法,但由于此法存在诸多影响因素,不适合用于沉渣定量分