麦默通系统乳腺微创活检术的护理

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【摘 要】目的：探讨麦默通系统乳腺微创活检术的护理方式和效果。方法：将200例接受麦默通系统乳腺微创活检术治疗的女性患者，根据患者手术不同时期的特点，采取有针对性的护理措施，并对肿块切除时间、旋切次数、瘢痕状况、术后恢复时间和并发症等护理效果加以评价。结果：所有患者肿块平均切除时间为17min，平均旋切次数为9次，且瘢痕均不明显，术后恢复时间平均为（5.87±0.33）d，且无切口感染等并发症，仅有8例患者出现皮肤淤血和皮下血肿，并于接受术后护理2周后消散，临床收效理想。对术中冰冻病灶进行病理分析，术中冰冻与术后病理的诊断结果一致。结论：在行麦默通系统乳腺微创活检术过程中，实施必要的分期护理措施，临床效果非常好，值得临床广泛推广应用。

【关键词】麦默通旋切；乳腺肿块；微创活检术；护理

【中图分类号】R737.9；R655.8 【文章编号】1004-7484（2014）02-0604-01

乳腺肿块是临床常见的乳腺疾病，近年来的流行病学资料显示，女性乳腺良性肿块和恶性肿瘤的发病率，均呈明显上升趋势[1]，并多依靠手术治疗。但随着社会的不断向前进步，人们对乳腺手术也提出了更高的要求，传统的开放性切除手术已难以满足临床需求。因此麦默通微创切除活检术被发现后，目前在临床上已广为应用。该治疗方式能够克服手术创伤大、术后愈合慢、瘢痕增生和住院时间长等传统手术的缺憾[2]，能够对乳腺病灶进行有效地活检诊断，切除肿块病变同时，且不会影响美观。我院在应用麦默通系统乳腺微创活检术过程中，并采取有效地护理干预措施，取得了令人满意的临床效果，现将相关经验汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料选自2012年1月～2013年6月在我院选择麦默通系统乳腺微创活检术治疗的200例女性患者，年龄为26～49岁，平均年龄为（38.2±2.4）岁。其中左乳单侧病变者36例，右乳单侧病变患者52例，双侧病变112例，单发病例54例，多发病例为146例。肿块直径为5mm～32mm，平均直径为（1.42±1.3）mm。

1.2诊断标准 经临床和影像学检查，如超声或B超、X 线钼靶摄片诊断为乳腺良性肿块。并剔除恶性肿瘤、隆乳、凝血功能异常和有手术禁忌症的患者。

1.3评价标准 与病理结果进行对照，并对肿块切除时间、旋切次数、瘢痕状况、术后恢复时间和并发症等进行评价。

2结果

2.1手术疗效 对接受麦默通系统乳腺微创活检术的200例患者的治疗和护理效果进行观察，肿块平均切除时间为17min，平均旋切次数为9次，所有患者瘢痕均不明显，术后恢复时间平均为（5.87±0.33）d，且无切口感染等并发症，仅有8例患者出现皮肤淤血和皮下血肿，并于接受术后护理2周后症状消散，临床收效较好。共切除肿块642 个，单侧多发或双侧多发肿块共计588个。

2.2病理结果 病理检查良性肿块共642个肿物，对200例患者的术中冰冻良性病灶进行分析，术后病理结果也均为良性，两者诊断结果一致。

3护理干预措施

3.1术前护理 在患者接受麦默通系统微创活检术前，护士需做好相关准备工作，应准备好手术过程中要用到的物品，如8G螺旋形刀、病理标本容器、手术包、弹力绷带、及心内穿刺针等[3]。对手术过程中的相关操作要点，也要加以熟练掌握，如麦默通系统的性能和操作流程等，对术中风险因素进行评估。此外，对患者的相关检查结果，如血常规、影像检查和心电图等进行详尽分析，并做好术前备皮工作。另外，在接受活检术前，很多患者会存有紧张和焦虑情绪，因此护士应采取必要的心理护理措施，向患者详细介绍操作的疗效和安全性，劝慰患者不必过于担心，并配合治疗。

3.2术中护理 手术过程中，患者需保持仰卧位，并将手术部位充分暴露，严格遵守手术操作。要在患者的肩下垫一稍小的薄枕，并注意对患者采取必要的保暖措施。手术过程中，对肿块的数量、位置、大小等关键信息加以再次确认。在活检术中，对仪器进行正确操作，并确保各个管道连接良好，检查负压桶和管道内是否出现漏气状况[4]，在检查无误后打开电源，并按照步骤采取相应的操作。在术中要对病情严密监测，并患者的必要配合措施，直到完全切除肿块后，并及时送检。

3.3术后护理 术后仍要对患者生命体征加以常规监测，并对患者症状表现进行观察询问。对并发有局部组织出现淤血、血肿和青紫等症状的患者，必须及时采取治疗措施进行控制，如口服抗生素、局部引留加压包扎和支持治疗等均有助于恢复痊愈。嘱咐患者不要穿过紧的胸衣，胸带也不可包扎过紧，以避免受到压迫。指导患者进行术后活动，促进患者的局部血液循化。提醒患侧上肢不要提举重物。由于乳腺肿瘤有复发可能，因此应让患者定期复查，并跟进随访。

4讨论

通过我们长期的临床观察发现，在麦默通系统乳腺微创活检术中，采取必要的分期护理措施，能够有效切除肿块，手术操作也不复杂，并具有较好的术后恢复效果，恢复用时也较快，且切口小不会影响美观。临床并发症发生率低，而且并不严重，经过短期治疗即可治愈。与病理检查结果发现，麦默通系统乳腺微创活检术的诊断结果与病理检查结果一致，因此证实准确率高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 谷大磊，杨星奎，尹保江等. 超声引导下麦默通微创旋切系统诊治乳腺肿块的临床价值[J]. 中国现代普通外科进展，2012，15（12）：988-989.

[2] 何伟丽，庞钊，吕荣钊等. 麦默通微创技术在B超探及乳腺病灶切除及活检中的应用[J]. 暨南大学学报（医学版），2012，33 （2）：176-179.

[3] 张静，张劭，胡建林. 麦默通乳腺微创旋切手术的护理体会[J]. 中南医学科学杂志，2011，39（2）：234-246.

[4] 赵晓春，刘红光，蒋红艳. 超声引导下麦默通微创旋切系统在良恶性乳腺疾病诊治中的应用[J]. 中南医学科学杂志，2011，39 （6）：674-676.