儿科临床中常见的药物不良反应分析

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【摘要】 目的 在了解某医院儿科药物的应用状况前提下，对临床用药不良反应进行分析，探讨保证临床用药合理性的对策，确保儿科临床用药合理性。方法 采取回顾性分析的研究方法，随机抽查某医院自从2011年1月到2012年5月期间儿科住院病例66例，对临床儿科病历资料进行回顾性分析，并将统计信息分类，对儿科病例中产生过药物不良反应的儿科病例，进行统计分类分析。资料处理采用SPSS13.0软件进行描述性统计分析。结果 在66例儿童患者中，有18例有药物不良反应产生。8例出现皮肤不良反应，有皮疹、荨麻疹等等；3例出现肝功能被损害；1例出现腹泻、呕吐；1例出现肾功能损害。不合理用药主要表现为用药剂量过大、使用儿童慎用或禁用药物以及药物的配伍使用不合理。结论 过多使用抗菌药物及药物剂量使用过大、药物的配伍不合理以及不同给药途径均是药物不良反应的影响因素。因此，应重视儿科临床合理用药，避免药物发生不良反应。

【关键词】 儿科；药物使用不合理用药；不良反应

药物不良反应，是在用药期间，患者接受的药物正常剂量的过程中，一些有害的和药物治疗目的无关的药物反应的出现。临床用药过程中，必须根据需要权衡的利弊，然后决定选择药物治疗的安全性和有效性的可靠保证。安全有效的前提下，合理使用药物，这是临床药学的核心。与成人相比，儿童不成熟的各种身体机能，对大多数的药物治疗抵抗能力不强。这种情况下药剂之间发生药物相互作用的不合理的情况下产生的，某些药物的不良反应更可能发生在儿童，对于婴幼儿，约6%至7%之间的概率其药物不良反应的发生。更尤其是新生儿的概率高达25%[1]。响应对药物的耐受性，较成人，孩子的差异。与此同时，基层医院的儿童在药物治疗的临床经验相对较差，再加上有些孩子没有自己的感官能力和其他因素的影响，不可避免地产生疗效评估困难，儿童用药的一系列问题在开始服药，不容易将能够对某些药物的不良反应，及时发现。现将我医院儿科临床药物不良反应相关的分析和调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011年1月到2012年5月期间，来到某医院就诊的儿童患者之中，将其中的66例作为研究对象。66例住院治疗的儿童患者，其中男24例，女42例，年龄最小的3个月，最大的8岁，年龄平均为3.3岁。

1.2 研究方法 对某院66例儿科患者住院用药资料及病历表进行通过回顾性分析，将统计信息分类，对儿科病例中产生过药物不良反应的儿科病例，进行统计分类分析。

1.3 统计分析方法 针对本次调查中所收集的数据，采用SPSS13.0版软件做相关的统计分析。

2 结果

2.1 不良反应 通过对66例儿科患者的病历资料分析后发现，其中有18例儿童患者产生过药物不良反应，临床表现为：11例出现皮肤不良反应，有皮疹、荨麻疹等等；4例出现肝功能被损害；2例出现腹泻、呕吐；1例出现肾功能损害。

2.2 不合理用药的不良反应 18例产生药物不良反应的患儿，有12例是因为用药的剂量超标；5例是因药物的配伍方法不当引起；3例是因服用了儿童慎用药物导致。

2.3 不良反应处理 在出现药物不良反应的18例儿童患者中，16例在用药后不良情况出现后被完全治愈的，其中有2例处于恢复过程中。

3 影响药物不良反应的因素

3.1 抗菌药物不合理使用 对于无论哪种抗菌类药物来说，特性也都因其种类的不同而不同，因此不一样的反应就出现在患儿的体内；特别是当两种或更多种不同类型的抗生素同时使用过程中，患儿的不良反应就更容易产生[2]。也就可能在患儿身上发生虽然体质一样但不良反应不同的情况。

3.2 超标使用药剂量 选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量；一种药不行，再加一种，盲目联合用药；医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用；不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。

3.3 药物配伍不合理 在儿童用药意识方面，不少儿科的临床护理人员在这方面认识不够，对于药物配伍可能发生的相互作用等信息缺乏知识储备，要做到患儿安全用药能力欠缺[3]。而一些医生，当对患儿用药过程中，其之前对一些药物之间的相互作用考虑不充分也不科学，这些都是患儿不良反应产生的重要原因。

4 讨论

通过分析上述18例已出现药物不良反应的患儿后，其结果当中能够让我们认识到，目前已经普遍存在儿科的临床用药的问题，而这其中皮肤损害为其主要表现。

在参照其他同类调研结果的基础上，无论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。

总之，我们必须高度重视在儿科的临床治疗用药情况，有针对性地拿出切实可行的应对措施，从而最大限度将同类事件再次发生的情况杜绝。这就要求我们，必须增强儿科相关人员临床用药的安全防范意识，将相关的患儿正确服药的相关知识宣传到患者家长。另外，对国家有关部门来说，也必须对医院儿科临床用药中的存在不足引起足够重视，通过进一步加大投入，达到用药相关制度的规范与工作规范并重。

参考文献

[1] 余文海.抗菌药物在儿科的不良反应及原因分析[J].儿科药学杂志，2005，15（5）：11-12.

[2] 李盈，蔡捷，史美甫.儿童中常见的药物不良反应[J].儿科药学杂志，2002，8（3）：33-35.

[3] 赵瑞玲，吴金红，高明娥，等.儿童用药导致严重不良反应/事件的现状及影响因素分析[J].中国医院药学杂志，2010，30（19）：1700-1703.