脂肪肝的自我保健讲座

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在生活中，经常听说“脂肪肝”这个名词儿，许多中、老年人，甚至一些年轻人，在体检时才知道自己患上了“脂肪肝”。但对“什么是脂肪肝?”、“脂肪肝的危害”、“脂肪肝该如何预防和治疗?”等问题，大家并不了解，本期由康宁阳光健康中心的专家为您提供相关知识。

一.什么是脂肪肝?

通俗地说，脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝内脂肪占肝重3％－4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％－50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。

脂肪肝并非临床上的一个独立性疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，慢性脂肪肝起病隐匿，病程漫长，很可能不伴有临床表现。

二.脂肪肝形成的原因是什么?

脂肪肝的形成多于不健康的生活方式有关，原因通常认为有以下六种情况：首先，酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60％发生酒精性脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化。第二，长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。第三；体形肥胖，缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。第四，糖尿病患者。第五，罹患各种肝炎。第六，某些药物引起的急性或慢性肝损害等。

三.脂肪肝的转归和对人体有哪些影响?

脂肪肝本身可以直接影响肝的消化功能，导致消化不良，食欲减退，厌食，进食后常感到腹胀、恶心，脂类代谢障碍――长期食欲不振，会使人精神不振，神经衰弱，皮肤干枯，面色黯淡，严重影响工作和学习；患了脂肪肝也说明肝脏功能受到了一定的损害。脂肪肝使肝内合成的磷脂和血浆脂蛋白的能力减少，这些物质的减少将影响神经和血管功能，可引起记忆力衰退和动脉硬化。患脂肪肝时，肝脏脂肪堆积，使肝脏合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质。白蛋白低下引起患者食欲极差、疲乏无力、易感染上多种疾病。另外，脂肪肝常常伴发高脂血症、肝硬化、动脉粥样硬化及心脑血管疾病，并引起相应的症状。

脂肪肝如不加控制，可以进一步发展为肝纤维化和肝硬化等肝脏不可逆的病变，引起一系列的临床症状和体征。

四.怎样才能诊断脂肪肝

脂肪肝多在查体或体检时发现，经过血液生化检查，或者肝脏B超、CT等影像学检查多可以明确诊断。

五.如何预防脂肪肝?

根据研究，脂肪肝的发生主要与不健康的生活方式有关内，脂肪肝的预防就要从改变生活方式入手，控制体重、饮食，加强体育锻炼、经常进行户外活动，康宁阳光健康中心给您的日常生活提供如下建议：

1、绝对禁酒。

2、选用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克／天。

5、不吃含脂肪高的食物如动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄、煎炸食品等。

7、不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克左右。

10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。

11、山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

12、每天摄入的盐量以5－6克为限(即低盐饮食为主)。

13、葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14、经常吃鱼、虾等海产品。

15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

六，脂肪肝的治疗：

脂肪肝的防治宜联合应用饮食治疗、运动治疗、行为修正治疗以及中西药物辅助等综合措施，其中去除病因和诱因，积极控制原发基础疾病最为关键。

对于大多数脂肪肝患者，有时通过节制饮食、坚持中等量的有氧运动和戒酒等非药物治疗措施，就可达到控制体重和血糖、降低血脂以及促进肝组织学改变逆转的目的。由于营养过剩性脂肪肝易合并动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，而这些疾病的防治往往比脂肪肝本身的治疗更为重要，故在考虑脂肪肝的诊疗方案时，应有整体的观点，需根据患者脂肪肝的分型和分期及其伴随疾病状态和严重程度，制定个体化治疗方案。

慢性脂肪肝的药物治疗目前尚处于经验积累阶段，现主要用于伴有肝损害的脂肪性肝炎患者，旨在促进肝内脂肪和炎症的消退，防治肝细胞坏死和纤维化。由于脂肪肝的病因和发病机制复杂，许多问题尚在研究之中，迄今尚未找到防治脂肪肝的特效药物。复合维生素B、胆碱和蛋氨酸等传统去脂药物，临床实践证明疗效并不肯定，现仅用于营养不良等特殊类型的脂肪肝。在综合治疗的基础上，熊去氧胆酸(15mg／kg／d)、必需磷脂(易善复)、维生素E、水飞蓟素和牛磺酸等药物，可能有助于改善脂肪肝患者的临床症状、血液生化指标并促进其肝组织学改变康复。国内各地有关脂肪性肝疾病的中成药及中药验方很多，其中可能不乏疗效良好者，具体有待正规临床试验证实其确切疗效及安全性。

鉴于脂肪肝与高脂血症关系密切，降血脂药物对脂肪肝的影响引人关注。尽管如此，至今国外尚无降血脂药物防治脂肪肝有效的临床报道，并且降脂药物应用不当极易诱发肝损伤，甚至加剧肝内脂肪沉积。因此，目前认为不伴有高脂血症的脂肪肝原则上不用降血脂药物，高脂血症与脂肪肝并存时则需根据其基础病因、对综合治疗措施的反应以及发生冠心病的危险性等因素，综合考虑是否需要针对其血脂异常类型进行降血脂药物治疗。

此外，通过防治肠源性内毒素血症、限制Kupffer细胞激活、保护肝细胞的能量贮备以及抑制CYP2E1活性的各种药物和措施，可望不久用于脂肪肝的临床治疗。