香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

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【摘要】 目的：观察香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：选择笔者所在科室恶性胸腔积液患者56例，分为A、B两组，A组采用香菇多糖胸腔内注射治疗，B组采用丝裂霉素治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果：A组总有效率70.0%，B组总有效率为69.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组不良反应发生率低于B组（P

【关键词】 香菇多糖； 恶性胸腔积液； 胸腔注入

中图分类号 R561 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0034-02

恶性胸腔积液是晚期肺恶性肿瘤的常见并发症，其最常见的症状为劳累性呼吸困难、胸痛和干咳，并随着疾病发展而进行性加重[1]，严重影响患者的生存质量。在化疗或靶向治疗同时，予抗肿瘤药物，免疫抑制剂、化学粘连剂等胸腔注入治疗，疗效肯定，但各有优缺点[2]。近年来笔者所在科室采用胸腔闭式引流后腔内注入香菇多糖治疗晚期癌性胸腔积液，并与传统丝裂霉素对比，取得良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组56例患者，男32例，女24例，年龄31～77岁，患病情况为肺癌22例，乳腺癌18例，胃癌8例，淋巴瘤5例，肝癌3例，均为恶性肿瘤所致恶性胸腔积液（排除肿瘤旁胸腔积液）患者，均经胸腔镜组织学或胸水细胞学诊断，X线或B超确定证实中等量以上胸腔积液，排除心、肝、肾等功能不全者。56例患者按时间顺序交叉分配为两组，A组（n=30）使用香菇多糖（商品名同悦，规格1 mg/支，山西泰盛制药生产，批号H20064611），B组（n=26）使用丝裂霉素。两组患者年龄、性别及基础情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

除部分初诊经胸腔镜检查留置胸腔引流管患者外，均予行胸腔置管闭式引流。患者于胸水B超定位后，取腋后线8、9肋间为穿刺点，常规消毒、敷无菌洞巾，沿穿刺点逐层浸润麻醉，置入穿刺针，回抽见有胸水后，置入导丝，退出穿刺针，扩皮，沿导丝置入单腔静脉导管，深度约8～12 cm，固定后持续胸腔闭式引流，充分引流后行胸水B超探查，明确胸水几乎排空后，A组用香菇多糖8 mg+20 ml生理盐水胸腔内注入，1次/周，连续4次，夹管后注意改变，使药物与胸膜充分接触。B组采取相同方法，予丝裂霉素12 mg+生理盐水20 ml胸腔注入后拔管，1次/周，连续4次。

1.3 观察指标

注药后注意观察有无发热、胸痛、胸闷、恶心、呕吐、皮疹等副作用及心率、血压、呼吸的变化。如有胸闷、气短等症状，及时拍X线胸片或行B超检查观察胸腔积液量的变化。

1.4 疗效评定标准

按照WTO近期客观观察疗效标准分为，完全缓解：症状消失，B超和X线检查胸腔积液完全消失，相关症状消失，维持30 d以上。部分缓解：症状改善，B超和X线检查胸腔积液减少1/2以上，维持30 d以上，无需再抽液。无效：胸腔积液仍持续或迅速产生或胸腔积液量减少较原来不到1/2，治疗后30 d内必须再抽液。总有效=完全缓解+部分缓解。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 疗效观察

用药1个月后，A组总有效率70.0%，B组总有效率69.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组治疗胸腔积液疗效观察 例（%）

2.2 不良反应

A组主要副反应为发热及胸痛，30例患者中2例发生发热，体温为低热，未予处理，3 d内降至正常；3例出现胸痛，为持续痛，不剧烈，2～3 d自行缓解。B组以骨髓抑制及胃肠道反应为主，2例甚至出现严重粒细胞减少，白细胞降至2.0×109/L以下，以重组粒细胞集落刺激因子（瑞白）处理后缓解。A组不良反应发生率低于B组（P

表2 两组治疗恶性胸腔积液所致不良反应 例（%）

3 讨论

香菇多糖为伞菌科斗菇属香菇的热水提取物，是一种直线葡聚糖，主要为甘露糖甘肽，其余为多种糖分及各种氨基酸等，具有抗肿瘤增强免疫力等作用[3]。近年来香菇多糖已广泛用于抗肿瘤的辅助治疗，它主要是通过刺激机体的杀伤性T细胞，活化巨噬细胞、自然杀伤细胞和机体依赖性巨噬细胞的细胞毒作用而发挥抗肿瘤作用，与化疗并用可能起增敏、减毒作用，还可调节保护化疗后免疫功能[4]。香菇多糖胸腔内注射能激活腔内免疫细胞功能，肿瘤特异性的杀伤性T细胞诱导增强，并可刺激胸膜粘连，胸膜腔闭塞。本组资料观察结果显示，香菇多糖胸腔内注射治疗恶性胸腔积液具有与以往细胞毒药物相似的有效率，但其副作用更小，耐受性好，故其适用于年老体弱、基础情况差的恶性胸腔积液患者全身化疗的辅助治疗，可明显延长患者生存期，改善生活质量。

参考文献

[1]蔡柏蔷.协和呼吸病学[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2011：2.

[2]付强，张召卓，张志强.康莱特联合香菇多糖治疗肺癌并胸腔积液临床观察[J].中华全科医学，2012，10（4）：575-576.

[3]朱志涛.香菇多糖腔内治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国保健营养，2012，22（9）：77.

[4]郑光辉.热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：802.

（收稿日期：2013-07-14） （编辑：朱姣）