白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术手术护理配合

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0139-01

白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术是眼科的常见手术，由于其切口小，损伤小，愈合快，疗效好，不良反应少，费用低，广受患者欢迎。手术在显微镜下进行，操作精细，手术器械设备非常精密，任何细小的失误都会影响手术的精确性，导致手术失败，因此手术中加强医护患配合尤为重要。

1临床资料

我院2011年6月至2012年1月共开展白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术112例，其中女患者65例，46岁～88岁，平均年龄66岁，男患者47例，52岁～85岁，平均年龄73岁。手术后复明好，均无感染发生。

2术前准备

2.1病人准备。术前一日巡回护士到病房访视病人，详细了解术前准备情况。由于患者年龄偏大，需要更加耐心细致，根据不同层次做好解释工作，详细告知术前检查、治疗及术前准备的意义和注意事项，使其乐意接受术前的各项检查、治疗。了解患者内心的想法，有何顾虑，进行有效的思想沟通，消除顾虑，安定情绪，树立复明信心。

2.2手术间准备。设立专门的眼科手术间，术前手术间彻底清洁、消毒，防止交叉感染，限制人员走动，限参观人员。保持手术间适宜的温湿度。

2.3器械物品准备。器械的好坏直接影响手术操作能否顺利进行，影响手术效果，所以要有充分准备。眼科器械使用前再次清洗、检查，确定完好无损才可使用。必须经灭菌处理后使用。检查调节显微镜，心电监护仪，吸氧装置，凳脚稳固的椅子等手术用品。

3术中配合

严格核对患者的患眼，戴手术帽，女患者松解发辫、发卡，仰卧位，保持舒适，头部垫软枕，防止头部左右摇摆，予吸氧，心电监护，严密观察生命体征，再次与患者沟通，强调正确姿势的重要性，嘱其心理放松，术中尽量保持头部不动，如要活动应先告知医生，并告知患者术中手术切口可能有轻微疼痛，可以做张口呼吸，如有咳嗽，可用舌尖顶上鄂止咳，稍作忍耐。加强保暖使其放松更好配合。置显微镜于手术床一侧，调整显微镜备用，调节椅子合适高度，稳固。术中严格遵守无菌操作原则，防止污染。做好查对工作，严格把关，详细核对植入物包装、有效期、厂家、批号，由助手医生打开，并做好登记。及时关闭手术间门，术中保持安静，严格按规定限制人员，防止人员走动，不随意说话递物，关门、操作时动作要轻。以免打扰医生，影响手术进行。

4术后护理

术毕协助患眼包扎，由平车送回病房。嘱回病房后需平卧、头部制动，禁止用力咳嗽打喷嚏、用力挤眼揉眼、剧烈运动，禁止弯腰低头，使用眼罩，不压迫术眼，防止碰伤术眼。可正常饮食，多食易消化少刺激食物，保持大便通畅。多休息，配合医生，促进康复。

5护理体会

5.1白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入是显微手术，器械很精密，器械的好坏直接影响手术操作能否顺利进行，影响手术效果，所以要有充分准备。精密的眼科器械要有专人保管，定点摆放，定期保养，熟悉各种器械的名称、用处、使用及保养方法。将器械定橱分层摆放，建立器械卡片，标清名称数量，拿出使用和收回都要详细核对，严防丢失。定期做好保养，保持备用状态，如有损坏及时更换或维修，保养和清洗时注意器械的轴节和利刃，应尤其加以保护，不能互相碰撞或重压，做到轻拿轻放，防掉落。使用前再次清洗、检查器械，都必须经彻底灭菌处理后使用。

5.2白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入是精确性非常高的手术，患者的配合很重要，所以要与患者沟通，保持舒适，头部制动，配合手术顺利进行。

5.3医护的配合也很重要，巡回护士必须充分了解医生的喜好，根据不同情况做好准备，保持术中配合默契，以使更好完成手术。

5.4必须严格按操作规程进行，做好患眼的查对和置入物的查对工作，防止差错事故的发生。