26例尿路结石病人临床特点探讨
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[摘要]目的:探讨尿路结石病人的临床特点。方法:选择2006年1月～2008年12月泌尿外科住院患者共26例,通过影象学检查发现结石或者是手术中取出结石来确诊的尿路结石病人,收集病人的病例资料。结果:病人结石平均大小为1.72cm,本组病人结石的平均数量是2.41个,其中初次手术组2.21,再次手术组2.81,两组比较P
[中图分类号]R691.4
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0117-01
尿路结石是泌尿系常见的疾病,随着生活水平的提高,以及环境质量的下降,近年来尿路结石的发病率呈上升的趋势。虽然目前治疗尿路结石有多种方法,但是最为有效的还是外科治疗。目前外科治疗方法也有很多,随着体外震波碎石(ESWL)和腔道手术的发展,开放手术所占的比率己经大大降低了,据报道开放手术的比率为0.7～5%。[1]
1 对象和方法
1.1 一般资料:选择2006年1月～2008年12月泌尿外科住院患者共26例,男性18例,占69.2%,女性8例,占30.8%,平均年龄是47.4岁。初次手术17人次,占总体的65.38%,再次手术9人次,再次手术占总体的34.62%。
1.2 诊断标准:尿路结石是通过尿路造影发现阳性结石或者B超发现结石,或者是手术中取出结石来确诊。确诊为尿路结石的病人病例纳入本研究。
1.3 方法:患者资料的分析:结石的大小以结石的直径计算,如果为多发结石,以最大的一枚结石的直径计算。结石的数量以尿路造影检查结果及开放手术中所见计数,如开放手术中发现结石为泥沙样结石不能记数,则以尿路造影检查结果记数。
1.4 统计学方法:运用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,两组间比较采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 临床症状:住院病人中有18例有腰痛,8例有血尿,其中肉眼血尿6例,镜下血尿5例,有尿路刺激征者4例,无症状者2例(病人的症状出现频度总和大于26,这是因为有7个患者有多种症状,在统计时分别记入各单症状中的原因)。其中初次手术的住院病人,腰痛有12例,血尿5例,其中肉眼血尿3例,镜下血尿2例,有尿路刺激征者3例,无症状者1例。再次手术的病例中,6例有腰痛,3例有血尿,其中肉眼血尿有2例,镜下血尿1例,尿路刺激征有1例。
两组病人的主要症状对比χ2=8.00410.05,无统计学意义。就各个单症状两组之间比较肉眼血尿对比χ2=5.004,P0.05;腰痛对比χ2=2.5545,P>0.05。尿路刺激征对比χ2=0.071,P>0.05;无症状病人对比χ2=0.3406,该组结果说明,再次手术病人肉眼血尿较初次手术病人多,但是主要症状构成上无明显差别。
2.2 结石的大小和数量见表2。
本研究中住院病人的结石平均大小为1.72cm(从0.3cm到4cm),初次手术的病人平均结石大小为1.77cm(从0.3到4cm),再次手术病人平均结石大小为1.63cm(从0.3到3.0cm),两者之间对比,u=3.0216>1.9600,P
3 讨论
尿路结石是泌尿外科常见的疾病,它是引起肾功损害的重要原因之一,可以引起许多严重的疾病甚至死亡。外科治疗尿路结石能够有效地清除结石,起到立即缓解尿路梗阻的目的,对改善肾脏功能有着重要的作用,但是就结石的远期复发率来看,仍然没有很好的解决办法。尿路结石的临床表现在同一个病人的身上较复杂,往往同一个病人同时有腰痛,血尿以及尿路刺激征的表现。也有8.6%的病人没有临床表现,他们发现尿路结石往往是因为其他疾病去医院做检查或者是进行常规体检时发现的。
本研究对结石的大小、数量与本次手术时间进行相关性分析,结果显示结石大小与本次手术时间之间的相关系数r=0.192,P