青春期肥胖儿童血清瘦素与胰岛素关系
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【摘要】 目的 探讨青春期肥胖儿童血清瘦素(LEP)与空腹血清胰岛素(INS)的关系,为有效开展儿童肥胖防治工作提供参考。方法 选取73对13～14岁青春期肥胖儿童和体重正常儿童为研究对象,测量身高、体重,并计算体质量指数(BMI),用放射免疫法测定空腹血清LEP和INS。结果 青春期肥胖组男、女儿童平均血清LEP(20.35±6.88和28.21±3.65 μg/L)均高于对照组(8.10±4.28和17.64±4.78 μg/L),且男童LEP低于女童(P0.05)。在控制BMI后,LEP与INS在肥胖组和对照组男童中均存在正相关关系(P0.05)。结论 青春期肥胖儿童存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗。肥胖儿童血清LEP女童高于男童,血清INS无性别差异。LEP与INS的相关性存在性别差异。
【关键词】 瘦素;胰岛素;血液化学分析;肥胖症;儿童
【中图分类号】 R 179 R 339.3+5 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)06-0547-02
瘦素(leptin, LEP)是一种主要由脂肪细胞分泌的脂肪因子,参与调节机体的能量代谢。肥胖人群往往存在胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)。有研究显示,LEP与机体内IR密切相关[1],但相反的研究结论亦同样存在[2-3]。为探讨LEP与IR之间的关系,2008年3月以新乡市某中学初中二年级青春期肥胖儿童为对象,对空腹血清LEP水平与体质量指数(body mass index, BMI)、空腹血清胰岛素(insulin, INS)水平关系进行分析,以探讨血清LEP与血清INS的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 按照《中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准》[4], 筛查新乡市某中学初中二年级学生,选择其中13～14岁符合肥胖标准的儿童为研究对象,同时按照1∶1的比例选择同班级、同性别、年龄相差不超过0.5岁、身高相差1个标准差以内的体重正常儿童作为对照,排除患糖皮质醇增多症、甲状腺功能低下和糖尿病等内分泌疾病、肝肾慢性疾病或正在服用减肥药物者。共获取研究对象73对,其中男生39对,女生34对。
1.2 方法
1.2.1 人体测量 按《2005年中国学生体质与健康调研报告》[5]测量方法测身高、体重,并计算BMI[体重(kg)/身高(m)2]。
1.2.2 血清的制备与LEP, INS测定 隔夜禁食12 h,采集清晨空腹静脉血5 mL,室温下凝固后,转速3 000 r/min,离心10 min,提取上清液,贮于-20℃冰箱中。LEP和INS均采用放免试剂盒(北京北方生物技术研究所)测定,严格按照说明书的操作方法进行,用GC-600γ计数仪进行计数。
1.3 统计分析 用SPSS 12.0软件进行资料分析,对资料进行正态性检验,INS为非正态分布,进行自然对数转换后为正态分布,2组间均数比较采用t检验,因素相关分析用Pearson相关分析及偏相关,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 肥胖组与对照组各指标检测结果比较 无论男性还是女性,肥胖组和对照组在年龄和身高上均有可比性,肥胖组儿童BMI, LEP和INS均高于对照组儿童,且差异有统计学意义(P值均
2.2 LEP与BMI、INS的相关分析 由表2可见,肥胖组男性和女性LEP与BMI均呈正相关关系;对照组男性未呈现相关性,女性有正相关性。肥胖组男性和女性LEP与INS均呈现正相关关系;对照组男性呈现正相关关系,女性未呈现相关性。
2.3 LEP与INS的偏相关分析 为排除BMI对LEP与INS关系的影响,控制BMI后对LEP与INS进行偏相关分析,结果发现:无论在肥胖组还是对照组,男性LEP与INS均有正相关关系(γ=0.364,0.411,P值均0.05)。
3 讨论
LEP是主要由白色脂肪细胞分泌的一种多肽类激素,主要生理功能是作用于下丘脑的瘦素受体,抑制食欲和增加能量消耗,减轻体重。ob/ob小鼠由于ob基因突变引起瘦素缺乏,出现小鼠过度进食,引起过度肥胖,给予补充正常瘦素后小鼠进食明显减少,体重逐渐降至正常,从而认为肥胖和缺乏瘦素有关。但是近来研究又发现,在大多数肥胖者体内并不存在瘦素缺乏,相反瘦素含量反而升高,于是提出了瘦素抵抗学说。本研究发现,肥胖组瘦素明显高于对照组,且和BMI呈现正相关;女性血清瘦素含量明显高于男性。这些都和已有报道一致[6],即肥胖人群存在瘦素抵抗和血清中瘦素含量存在性别差异。
肥胖人群往往也存在着胰岛素抵抗[1],但关于胰岛素抵抗的原因目前还不清楚。本研究亦发现,男女肥胖人群平均空腹血清INS水平高于对照人群。进一步分析LEP与INS的关系发现,LEP与INS在男女肥胖组中均有正相关关系,在对照组只在男性有正相关关系,而在女性中无相关性。但在控制BMI后再作偏相关分析发现,无论肥胖组还是对照组,LEP与INS只在男性中有正相关关系,而在女性中无相关性。提示LEP与INS的相关性存在性别差异,这和江孙芳等[7]的研究结果一致。Mcneely等[8]在一个关于验证LEP是否是糖尿病的危险因子的前瞻性研究中发现,基础LEP水平升高会增加发生糖尿病的风险,这种现象只发生于男性人群中,而女性发生糖尿病者和未发生糖尿病者基础LEP水平并无差异,亦支持本研究结果。但LEP与INS的相关性存在性别差异的原因目前尚不清楚,是否和性激素[9]及脂肪分布有关,有待于进一步研究。
(致谢:本课题得到郑州大学公共卫生学院中心实验室和河南省重点学科郑州大学劳动与环境卫生学科的大力支持,在此表示感谢!)
4 参考文献
[1] SAWSAN S, MIN N, PETER L. Leptin: a novel link between obesity,diabetes, cardiovascular risk, and ventricular hypertrophy. Circulation, 2003,108:644-646.
[2] 章建梁, 秦永文, 郑兴, 等. 高血压病患者血清瘦素含量与胰岛素抵抗水平的相关性研究. 第二军医大学学报, 2003, 24(6): 667-669.
[3] 徐贵发,朱凤,刘春晓,等.城市居民血清瘦素水平与体质指数、血脂和胰岛素的关系的研究. 卫生研究, 2005, 34(2):205-207.
[4] 季成叶. 中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用. 中国学校卫生, 2004, 25(1): 125-128.
[5] 中国学生体质与健康研究组. 2005年中国学生体质与健康调研报告. 北京:高等教育出版社, 2007:18-23.
[6] ENRIORI PJ, EVANS AE, SINNAYAH P, et al. Leptin resistance and obesity. Obesity (Silver Spring) , 2006, 14(Suppl 5): 254S-258S.
[7] 江孙芳, 高鑫, 陆志强, 等. 肥胖患者中瘦素与胰岛素抵抗的关系.复旦学报:医学版,2002, 29(4): 290-293.
[8] MCNEELY MJ, BOYKO EJ, WELGLE DS, et al. Association between baseline plasma leptin levels and subsequent development of diabetes in Japanese Americans. Diabetes Care, 1999, 22(1):65-70.
[9] CLEGG DJ, RIEDY CA, BLADE SKA, et al. Differential sensitivity to central leptin and insulin in male and female rats. Diabetes, 2003, 52:682-687.
(收稿日期:2008-12-31;修回日期:2009-02-15)