糖尿病患者出院健康指导

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糖尿病的宣传教育

护士要向患者及家属给予充分宣传教育，使病人了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求。每3个月定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病控制情况，以便及时调整治疗方案。

耐心教会病人做尿糖及胰岛素注射技术，坚持长期合理治疗。要给患者及家属示范使用糖尿试纸检测的正确方法；介绍如何计算胰岛素单位，并指导皮下注射的部位，并让其亲自实践。教会患者识别低血糖反应的表现，如出冷汗、饥饿感、乏力、头晕、心悸、视物模糊，重者可引起昏迷等等。

发生低血糖反应时，患者要学会自救方法：立即口服糖水或吃糖果点心，以缓解症状。重症者卧床休息，速到医院就医，立即静推5%葡萄糖40～80ml，并留下观察。自制卡片让患者随身携带，写明患者的姓名、住址、电话号码、联系人等，以便发生低血糖反应时通知家属。出院后定期复查血糖、尿糖，以了解血糖控制情况及如何调整药量。

饮食指导

适当节制饮食可减轻胰岛β细胞的负担，故糖尿病的饮食治疗对各型糖尿病人都是一项基础的治疗措施，应严格和长期执行。饮食总热量和营养成分须适应生理需要，进餐定时定量，以利于血糖水平的控制。饮食治疗对老年、肥胖、病情较轻者可作为主要治疗方法。对于1型或重症者，控制饮食很重要，通过饮食控制，限制食物中的糖、蛋白质、脂肪的摄入量，使血糖控制在正常范围内。应按患者年龄、性别、身高查出标准体重，根据标准体重及工作性质决定每日需要总热量，并注意膳食结构，尽量做到定时定量进食，食品要多样化、不偏食，少食高热量、高胆固醇、低维生素的食品，忌吃甜食，鼓励病人多吃豆制品、粗粮等。病人若感到无饱足感，可食用低糖高纤维蔬菜等，养成习惯后患者就会自觉遵守，另外，告诫病人瓜果类一般含糖均高，应自觉控制食用量。三餐热量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7，并注意定期监测体重，每次餐前复查尿糖，以便观察饮食治疗的效果。

药物指导

饮食治疗不能使患者血糖接近正常水平，则需要口服降糖药或注射胰岛素。要严格按出现医嘱执行，按时服药，切勿随意自行停药或擅自改变剂量，以免贻误病情。

若注射胰岛素：①应认真核对胰岛素剂型及剂量，若浓度搞错会发生低血糖或治疗无效，并注意无菌操作。②注射时间与进餐时间一定要配合好，这点很重要，一定要在进餐之前半小时注射，以免发生低血糖。吸取胰岛素时，剂量一定要准确，多吸或少吸胰岛素液对病人治疗影响较大，故吸取药液一定要认真、仔细。③糖尿病患者可能需要终生注射胰岛素。为避免皮下组织萎缩及增厚而导致胰岛吸收不良，故需选择注射部位并注意轮换使用是重要的，要有计划地改换注射部位，单一部位反复注射，可以出现局部肿胀，硬结形成，导致血循环障碍，影响胰岛素吸收；另外，局部组织缺血，可造成皮下组织变性、萎缩，甚至坏死，产生功能障碍。一般注射部位为上臂前外侧、、臂部、腹部，每次注射要改变部位，1周内不要在同一部位注射2次，以免产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。要定期复诊和监测血糖，根据检验结果调整降糖药物剂量。

锻炼的指导

体力锻炼应作为糖尿病的另一项基本治疗措施，按年龄、性别、体力，有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。

坚持体育锻炼，避免肥胖和精神过度紧张。除有严重并发症者外，鼓励病人积极参加体育活动。运动可以减轻体重或保持体重，且有降低血糖的作用，可调整血脂代谢，改善微循环和恢复胰岛β细胞的贮备功能，使病人异常的糖代谢状态得以改善。运动的方式可因人而异，运动量以不感到疲乏为宜，并告诉患者要每日坚持锻炼，切勿时断时续。对于1型糖尿病，体力锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，运动时间不宜过长，以避免运动后的低血糖反应。

心理指导

护士应帮助病人树立信心，防止与克服悲观、抑郁情绪，让患者知道糖尿病是一种终身性慢性病，有带病生存的思想准备。只要使病人掌握发病规律，全力配合医护人员治疗，在休养治疗过程中注意身心调养，精神放松，保持乐观情绪，消除恐惧心理，注意劳逸结合，大多能使病人恢复和保持在一定的健康水平上。

预防感染与复发

糖尿病容易并发感染，且多迁延不愈，使病情恶化。应注意个人卫生，尤其是全身皮肤及局部清洁，特别注意口腔、的卫生，要经常洗澡，预防皮肤感染，有炎症、疖、痛和创伤者要及早治疗，防止烫伤及溃疡的发生。并注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染，已患病时，应及时治疗，预防肺部并发症。

应强调早期治疗、长期治疗及治疗措施的个体化，可使病情处于较轻阶段能得到及时控制，则其各种并发症可以不发生或延迟发生。