套管针在急诊手术准备中的应用与护理体会

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【摘要】目的探讨套管针在普外科中的应用与护理体会 方法选自我院普外肛肠科2010年6月至2012年6月800例使用套管针患者，男521例，女279例，平均年龄41岁。结果使用套管针的急危重患者急危重患者在极短的时间内大量、快速的输入液体和血液制品，为下一步的手术治疗建立了良好的静脉通道，取得了良好的治疗效果。结论套管针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是，有利于配合抢救患者，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，提高抢救成功率[1]。【关键词】

套管针；普外科；静脉通道；治疗效果

1一般资料

选自河南省西峡县人民医院普外肛肠科2010年6月至2012年6月800例使用套管针患者，男521例，女279例，平均年龄41岁，采用国产的套管针穿刺，代替了过去的金属针，收到了满意的疗效。

套管针也称动静脉留置针：它内有金属针芯、医用塑料套管（带侧翼）以及针座连接的座栓3部分组成。

2讨论

2.1使用套管针有诸多优点

①使用套管针操作简单方便，输液快速，它多用于长期输液、大量输血及进行静脉压监测等。由于它置入静脉位置较深，且针的套管是医用塑料管，利于安置患者的或搬动，可防止穿破血管壁或脱出血管，对较大的手术、昏迷烦躁不安、大型外伤的急救、穿刺困难、特殊者及不合作儿童都适用。②套管针可以与三通阀连接，方便护士在手术准备过程中静脉给药；在急危重患者的抢救中，能通过三通阀能更快的给药。③如需监测动脉压和加压动脉输血时可做深静脉穿刺置管。

2.2套管针的使用

①准备用物：套管针的穿刺除了备齐静脉输液用物外，根据患者的年龄，血管情况选择适合的套管针（小儿选20 g，成人选16 g、18 g）。另准备：三通阀、无菌皮肤保护膜（规格10 cm×10 cm）。②穿刺部位的选择：对于手术患者，笔者多选用四肢静脉，对于特殊的患者，可选用颈外静脉，如需监测动脉压和加压动脉输血时可做深静脉穿刺置管。③穿刺方法：选好静脉，在其上8～10 cm扎紧止血带使静脉充盈，常规消毒皮肤，右手食指持套管针侧翼，拇指持座栓，皮肤成15°～30°进针，见回血后继续将针沿血管壁方向平行前推2～3 cm，左手将套管轻向血管内旋转推进，使套管完全进入血管内，也可根据需要放置所需长度，与此同时，右手将金属内芯缓缓退出套管，松开止血带，连接三通阀或直接连接输血器，用无菌皮肤保护膜或胶布妥善固定。根据病情需要调节滴速，固定好肢体。④套管针的保留：如需要将套管针留置到患者体内者，可在套管针管中注入4%的肝素盐水后插入消毒的针座塞，也可以安装肝素帽。

2.3使用时的注意事项①使用时应严格按照静脉输液无菌技术作和查对制度执行，防止感染和静脉炎的发生，输液过程中，应严密观察，如穿刺部位有红肿外渗，输液反应时应立即拔除并做相应的处理。②穿刺时动作要快、准、轻，争取一次穿刺成功，套管针穿入血管退针后，严禁再次进针，防止穿断导管，造成严重后果。③拔除套管针时，要长时间按压针眼，并用无菌敷料覆盖，防止血液外渗和针眼感染。

总之，要重视患者的健康教育，要向患者详细讲解有关套管针的护理知识，对于长期输液患者，我们要指导其自行保护血管。

参考文献

[1]段素芬，卢小红.静脉留置针的应用及护理体会.中国社区医师：医学专业，2010，4：137-138.