妊娠合并心脏病孕产妇的临床观察及护理

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【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0011－01

【摘要】目的：妊娠、分娩及产褥期均易使心脏病患者的心脏负荷加重而诱发心力衰竭，是产科严重的合并症之一。若不进行干预，母儿各种并发症的发生率将增加，严重的甚至威胁到母儿的生命安全。方法：回顾、讨论、总结分析15例妊娠合并心脏病患者的治疗及护理资料。结果：患者在严密的观察下成功分娩，新生儿经治疗护理均健康出院。结论：心脏病患者能否安全度过妊娠、分娩及产褥期，与心脏病的类型、级别及整个孕产期监护有关，加强产前、产时、产后护理，可有效提高患者生存率，减少并发症的发生，提高生存质量。

【关键词】妊娠；心脏病；观察；护理

妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症。妊娠合并心脏病包括：妊娠合并先天性心脏病、妊娠合并风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、妊娠合并心肌病等，是一种严重的妊娠合并症。我国发病率约为１．０６％，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，占孕产妇死亡原因的第二位，为非直接产科死因第一位［1］。妊娠合并心脏病属高危妊娠，常因心力衰竭导致孕产妇死亡。为了做好围产期保健工作，降低孕产妇死亡率，除了早期准确诊断，及时治疗外，还必须有高质量的护理。我院２００9年8月～２０１1年8月年共收治15例妊娠合并心脏病患者，经及时治疗、人性化护理，均顺利分娩，母婴平安出院。现报告如下。

1 临床资料

妊娠合并心脏病可危及母儿安全，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高［2］。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强监测和护理，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。２００9年8月～２０１1年8月我科共收治15例心脏病孕妇，年龄最大36岁，最小２0岁；风湿性心脏病１例，先天性心脏病4例，妊高症心脏病6例，病毒性心肌炎1例，围生期心肌病3例；剖官产12例，阴道分娩3例。

2 护理

２．１ 心理护理：妊娠合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病病情加重，再加上住院期间由于环境改变、语言不通所致的情绪不安和呼吸困难、监测仪器、噪音刺激，患者易出现紧张、恐惧心理。也有自身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用语言的艺术、沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明治疗的目的，教会她们配合治疗和护理的方法，同时主动与家属交待病情，耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除紧张等不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。

２．２ 妊娠期护理

２．２．１ 心功能Ｉ一Ⅱ级者的护理指导：①卧床休息。避免疲劳，每天下午应保证有２ｈ的休息，每晚应保证有８ｈ以上的睡眠。②防止感染。预防呼吸道感染，患感冒者应早期治疗，以免因发热而加重心脏负担或诱发风湿活动或并发感染性心内膜炎。③保证营养，进高碳水化合物及高维生素饮食，多吃水果蔬菜、淡盐饮食，贫血的孕妇应注意蛋白质的补充。④定期产前检查，ｌ一２周检查并随访一次，注意有无气急、咳嗽、脉速和颈静脉怒张，浮肿及肺底罗音等，发现有轻度心衰孕妇，应及早收住院观察治疗。⑤如果有心脏问题，提前入院待产，在预产期前１－２周即入院待产观察。

２．２．２ 心功能Ⅲ一Ⅳ级者的护理指导：严重高血压伴心脏明显增大，紫绀型先心病和严重心律失常者，应考虑适时终止妊娠：妊娠三个月前行人流;若已伴有心衰的患者，应对心衰加以控制后再进行人流;如妊娠超过三个月，或病人家属迫切要求要小孩，则应将继续妊娠危险性的大小告知家属，在大家协商一致的情况下收病人人院，严密观察加强护理，尊医嘱给予合理的治疗。确保在医院顺利分娩。

２．３ 分娩期的护理

２．３．１ 妊娠合并心脏病者，如行剖宫产术，术后应心电监护，严密观察患者的症状和体征变化，并详细记录。鼓励产妇勤翻身，多卧床休息，适当下床活动，发现异常情况，应立即通知医生并配合处理。

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