奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死150例临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死150例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：探讨奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效。方法:将150例急性进展性脑梗死患者，随机分成对照组与观察组，每组75例。对照组采用低分子右旋糖酐、血塞通、维脑路通及阿司匹林等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷及低分子肝素。两组基础治疗相同。根据神经功能缺损评分标准判定疗效。结果：观察组显效率为84%，对照组显效率为67%，P＜0.01。结论：奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死效果显著。

关键词 奥扎格雷 低分子肝素 脑梗死

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.029

资料与方法

2008年2月～2009年10月在本院神经内科住院患者中，选出符合进展性脑梗死诊断标准的150例患者进行观察，入选病例均进行头部CT或MRI检查排除脑出血。入选病例随机分为治疗组75例，男35例，女30例，平均年龄62岁；对照组男33例，女32例，平均年龄63岁。两组性别、年龄、既往史、伴发疾病、神经缺损评分均无显著差异。

方法：对照组给予低分子右旋糖酐（氯化钠溶剂）500ml/日、血塞通0.5g/日、维脑路通0.1g/日及阿司匹林100mg/日，连用14天。治疗组在常规治疗基础上加用奥扎格雷80mg/日静滴，连用14天；低分子肝素钙6000U，2次/日，脐周皮下注射，连用7天。对于两组合并高血压、糖尿病、冠心病患者均给予对症治疗。

疗效判定标准：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%，病残程度为4级；④无效：神经功能缺损评分减少0%～17%，病残程度为4级；⑤恶化：神经功能缺损评分减少＜17%或增加。

结 果

病情转归：治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组经功能缺损评分与治疗前比差异有统计学意义（P＜0.01），治疗后治疗组与对照组神经功能缺损评分差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗过程中均无出血并发症。见表1。

讨 论

进展性脑梗死占缺血性脑梗死的26%～43%。奥扎格雷是高效选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制TXA【sub】2【/sub】的产生及促进PGI【sub】2【/sub】的生成而改善二者之间的失衡，具有抗血小板聚集和扩张血管作用，降低血液黏度，改善微循环，促进脑代谢及消除脑血管痉挛，从而增加脑血流量，减轻缺血半暗带损伤。低分子肝素钙是由普通肝素直接分解得到的低分子肝素片段，分子量为4000～6500，具有肝素的特点，其抗凝作用与抗Ⅹa和抗Ⅱa有关，抗Ⅹa和抗Ⅱa之比例为4:1，通过灭活Ⅹa和促纤溶作用以及对血小板粘附、红细胞聚集的直接抑制，发挥抗凝、抗栓作用，改善血液动力学。本研究表明奥扎格雷与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死中，较常规治疗有更好的疗效。奥扎格雷与低分子肝素钙联合应用，通过协同作用有效改善脑血流动力学状态，降低血小板的聚集，防止梗死面积扩大，使缺血半暗带的供血增加，在治疗进展性脑梗死患者中取得良好效果，值得推广。

参考文献

1 全国第4届脑血管病学术会议、脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准,中国实用内科杂志,1997,17（5）:313.

2 贾建平.脑梗死的急性期治疗,中国实用内科杂志,2009,29（11）:977-979.

3 中华医学会神经科分会,各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,1997:381-383.

表1 两组治疗14天后临床疗效比较（例）