综合治疗跟痛症的临床观察

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【摘要】 目的 综合治疗跟痛症的临床疗效观察。方法 将99例患者随机分为:综合治疗组(33例),针灸治疗组(33例),穴位注射治疗组(33例)。3组患者均用陈醋熏蒸患足,针灸治疗组:主穴悬钟、太溪、然谷、阿是穴。穴位注射治疗组:太溪穴位注射。综合治疗组:穴位注射加针灸治疗加陈醋熏蒸。结果 综合治疗组、针灸治疗组、穴位注射治疗组三组总有效率分别为93.9%、72.7%、69.7%,综合治疗组明显优于针灸治疗组、穴位注射治疗组(P

【关键词】 综合治疗;针灸治疗;穴位注射治疗;陈醋熏蒸;跟痛症

Clinical observation on combined treatment of painful heel syndrome

YANG Yan-jie,ZHANG Li-juan,YIN Yue-lan.Rehabilitation Department,The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Zhuhai 519000,China

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of combined treatment of painful heel syndrome.Methods Ninty-nine cases were randomly divided into a combined treatment group(33 cases),an acupuncture group(33 cases),a point injection group(33 cases).The patients in three groups were treated with mature vinegar steaming and washing on the affected foot,and the acupuncture group was also treated with acupuncture on points as Xuanzhong,Taixi,Rangu and Ashi,and the point injection group was treated the injection on the Taixi point,and the combined group was treated with acupuncture on points,combined with injection on the Taixi point.Visual analogue scale(VAS)and clinical effect of three groups were observed before and after treatment.Results The total effective rate of 93.9% in the combined treatment group was superio to that of 72.7% in the acupuncture group(P

【Key words】Combined treatment; Acupuncture therapy; Point injection; Mature vinegar steaming and washing therapy; Painful heel syndrome

作者单位:519000珠海,中山大学附属第五医院

足跟痛又称跟痛症,既足跟底部局限性疼痛,临床上中老年多见,体型肥胖的妇女易患此症,多数患者由慢性损伤引起疼痛,常伴有跟骨结节部的前缘骨刺,偶有外伤史[1]。临床观察,人到中年内分泌、骨代谢的生理紊乱,久站的工作人员以及骨质疏松退行性改变,也易患跟痛症。笔者采用穴位注射、针灸治疗加醋熏洗的综合疗法,效果显著而持久,不易反复。由此将1995年9月至2008年9月共收集到的99例跟痛症的患者,随机分为综合治疗组,针灸治疗组,穴位注射治疗组,采用对照治疗,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 1995年9月至2008年9月,对99例(单足)我院门诊就诊并确诊为跟痛症的患者进行治疗观察,以患者就诊顺序做为编号,随机分为3组。综合治疗组33例,其中男15例,女18例;年龄40~70岁,平均(48±8.2)岁;病程1~6个月,平均3.5个月。针灸治疗组33例,其中男12例,女21例;年龄39~65岁,平均(45±7.4)岁;病程1~8个月,平均5个月。穴位注射治疗组33例,其中男14例,女19例;年龄42~68岁;平均(44±7.2)岁;病程1个月~1年,平均7.5个月。3组患者性别、年龄、病程等统计学分析,差异无统计学意义,均(P

1.2 纳入标准 99例患者均经过X线检查,单侧跟骨骨质增生占61.7%,双侧占2%,其余虽无骨刺,但符合跟痛症诊断标准,就诊时临床存在明显的疼痛症状纳入治疗。

1.3 排除标准 跟骨骨折、肿瘤或其他严重的内外科疾病;有明显的外伤史,致跟腱断裂等;存在出血倾向、伴有严重的高血压、糖尿病的患者。

2 治疗方法

2.1 综合治疗组

2.1.1 太溪穴位注射 严格无菌操作及消毒过程,取仰卧位。选用药液:1%~2%利多卡因5 ml;得宝松(复方倍他米松)注射液5 mg×1 ml;维生素B12针剂100 μg×1 ml;抽入10 ml注射器中混匀备注。操作:用6号针头点刺太溪穴,使针感放射到足底,再固定针头并注入1.5 ml备用药液。一周注射一次,两周后评定疗效。

2.1.2 针灸治疗 取穴:悬钟、太溪、然谷、阿是穴。操作:平卧垫高患足方便治疗,遵上述穴位垂直进针,太溪穴要求有强烈的放射针感,其他穴位平补平泻,针毕每穴悬灸2~3壮,1次/d,每周五次,两周后评定疗效。

2.1.3 醋熏洗 方法:用陈醋半瓶,热水1500 ml倒入铝盆内(铝盆大小可容纳患足),在铝盆底部放入小电炉煮沸,将患足抬高熏蒸足跟部15 min,关闭小电炉,待水温能放入患足再浸泡15 min,1次/d,两周后评定治疗效果。

2.2 针灸治疗组 治疗方法同综合治疗组的针灸治疗加醋熏洗。

2.3 穴位注射治疗组 治疗方法同综合治疗组的太溪穴位注射加醋熏洗。

3 疗效观察

3.1 临床VAS评定法 在每组治疗前和治疗结束时采用游动标尺进行评定。游动标尺正面为在0~10之间可游动的标尺,背面为从0~10数字的VAS游动标尺(相应长度的厘米数,可精确到毫米)。患者移动游动标尺至自己认定的疼痛位置时,医生立即在尺的背面看到具体数字[2]做记录。

3.2 临床疗效 无痛:足跟部触地无疼痛,行走自如;轻微痛:足跟部触地有疼痛,行走几步疼痛缓解;中度痛:足跟部触地疼痛,行走后仍感疼痛稍有障碍;重度疼痛:足跟部触地疼痛剧烈,行走活动障碍。

3.3 治疗结果

表1

3组疗效比较

组别例数无痛轻微痛中度痛重度痛%

综合治疗组332651193.9%

针灸治疗组331686372.7%

穴位注射治疗组331496469.7%

由上表可见,综合治疗组、针灸治疗组和穴位注射组的总有效率分别为93.9%、72.2%和69.7%,通过χ2检验比较,综合治疗组和针灸治疗组之间差异有统计学意义(P

4 讨论

跟痛症常因跟骨的反复摩擦、不协调的运动以及生理性骨代谢紊乱,造成骨质增生或跟骨的无菌性炎症,导致疼痛,活动障碍。首次治疗采用太溪穴位注射,少量的激素、麻药、维生素、恰到好处的起到了迅速消炎、止痛、营养神经的作用。 接下来以太溪穴为主的针灸治疗,疏通了经络,活血化瘀,消肿止痛。辨症分析,选择肾经为主的穴位,其肾主骨,调整了肾经,促进了骨代谢。

现代医学解剖示浅刺太溪穴,就能触及胫神经,而胫神经,经内踝到足跟,分布于足底。神经的刺激,促进了局部血液循环。

针的同时加艾灸更显疗效。《素问.五常政大论》中讲到“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”运用艾灸的方法对疾病进行治疗是一种无毒治病的绿色疗法,即安全又有效,对人体不产生任何毒副作用[3]。

每日的陈醋熏洗不可忽视,醋中含氨基酸、醋酸、乳酸等丰富的营养物质[4]。醋中的挥发物质渗透力很强,通过熏蒸可以软化骨刺,消肿散瘀,久之使骨刺变得扁平,因此起到了永久性解除跟痛症患者的痛苦。

参 考 文 献

[1] 王凡 .疼痛针灸推拿特技大全.中国中医药出版社,2004,5:391.

[2] 恽晓平.康复疗法评定学.华夏出版社,2005,7:345.

[3] 赵福康,尤思玉.子午流经温疚法.天津科学技术出版社,2008:25.

[4] 刘廷,倪泰一,杨晓军.治百病妙方.重庆大学出版社,1998,4:26.