子宫脱垂早治疗

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大约一年前，方奶奶开始觉得下腹部有坠胀感，后来发现外位能摸到一个肿块，阴道不时有脓性分泌物渗出。只要站立时间一长就觉得下腹部疼得厉害，平卧休息一会儿可以缓解，但是走起路来感觉十分不便。由于疾病难以启齿，方奶奶一直未告诉家人，直至前不久疼得路都不能走，才来到医院妇科门诊。经医生详细检查，诊断为“子宫脱垂二度，阴道前壁膨出”，需立即入院治疗。

子宫脱垂症常见于中老年妇女。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下滑，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前、后壁膨出。主要病因是由于固定子宫的韧带和盆底支持组织受到损伤，或变得薄弱。多见于已婚多产妇女，也可见于营养不良、过度肥胖、长期便秘等腹压高的妇女。子宫脱垂症是中老年女性的常见疾病。老年人绝经后，雌激素水平降低，盆底组织萎缩薄弱，容易发生子宫脱垂。

子宫脱垂分为三度。一度子宫脱垂，子宫颈下垂到阴道口，于阴道口即可见到。二度子宫脱垂，子宫颈及部分子宫脱出阴道口外。三度子宫脱垂，子宫颈及子宫体全部脱落到阴道口外。

轻度子宫脱垂症的妇女一般没有不适的感觉。二度以上子宫脱垂的妇女，因脱垂的子宫牵拉子宫韧带，伴盆腔充血，会有不同程度的腰骶部酸痛，以及小腹下坠感。站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状可以减轻。二度子宫脱垂的妇女经常伴有排尿困难，便秘，遗尿，容易并发尿路感染。脱垂到外阴的部分 “肿物”，在患者卧床休息后，有的能自行回缩，有的用手回托也不能回纳。暴露在外的宫颈长期与衣物摩擦，容易导致宫颈、阴道溃疡，如果感染会有脓性分泌物。不能回纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱脱垂、阴道黏膜增厚角化、宫颈肥大并延长等病症，给日常生活带来极大的不便和痛苦。

很多患上子宫脱垂症的患者往往觉得难以启齿，于是讳疾忌医，只有在症状明显，脱垂严重，无法忍受时方才就诊，这样既增加了自身的痛苦，又延误病情，加大了治疗的难度。其实子宫脱垂症并不神秘，是人体衰老导致的常见疾病之一，应该及早治疗，切勿拖延，丧失最佳治疗时机。

轻中度的子宫脱垂可以应用子宫托治疗，用子宫托承托子宫和阴道壁，并使其维持在阴道内而不脱出。但是宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳的患者不适用，这部分患者通过手术可以获得很好的疗效。

医生给方奶奶进行了手术治疗，采取了精心设计的经阴道全子宫切除和阴道前后壁修补手术。术后第二天，方奶奶就能下床走动，坠胀感消失，恢复良好，术后第五天就出院了。老人开心地说：“没想到，才住五天医院就解决了我一年的痛苦。”

对于子宫脱垂，女性朋友应认真做好预防，如积极防治习惯性便秘、慢性咳嗽等疾病的发生；产后避免重体力劳动，加强体操锻炼等。

［作者为江苏省人民医院妇产科主任医师（吴倪娜整理）］ （编辑林妙）