PFNA内固定结合骨肽注射液治疗老年人股骨粗隆部骨折

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摘要：目的：探讨老年人股骨粗隆部骨折经pfna内固定结合骨肽注射液治疗的疗效。

方法：从我医院选取2007年01月份至2009年01月份期间，在我院就诊治疗的股骨粗隆部骨折老年患者的原始病例为分析的依据，共计88例。按照股骨粗隆部骨折患者伤势的严重情况，采用了两种的治疗方法，将患者分为两个组别，分别为：A组患者，共有44例，采用常规治疗护理的基础上，使用PFNA内固定结合骨肽注射液治疗的方法。B组患者，共有44例，在常规治疗的基础上，采用DHS内固定治疗法，进行治疗。

结果：通过对患者为期4至12月的跟踪随访，对患者术后恢复情况进行对比分析，两组比较差异有统计学意义（P

结论：PFNA治疗老年人股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定特点可以早期起床活动优点，骨肽注射液能改善老年人骨质疏松，增强治疗效果，值得推广应用。

关键词：PFNA内固定股骨粗隆部骨折骨质疏松骨肽注射液

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0202-02

股骨粗隆部骨折是老年人与骨质疏松相关病理性骨折，积极的手术内固定，尽早恢复病人的活动能力及患肢的负重，减少因长期卧床引发的相关并发症，改善关节功能，降低病死率，提高生活质量，已成为老年人股骨粗隆部骨折治疗的共识。对近两年来我院采用PFNA治疗老年人股骨粗隆部骨折结合骨肽注射液应用取得良好效果进行相应总结。

1资料和方法

1.1一般资料。本次分析活动的对象是从我医院选取2007年01月份至2009年01月份期间，在我院就诊治疗的股骨粗隆部骨折老年患者的原始病例为分析的依据，共计88例，利用回顾分析法对患者的临床效果进行分析。这88例患者中，男性患者：56例，女性患者32例，患者年龄在54岁至78岁之间，平均年龄为67岁；患者体重在52公斤至78公斤之间，平均体重为72公斤。

1.2门诊观察。通过对这88例患者进行入院门诊伤情观察，发现伤者受伤到治疗之间在3小时至5日左右，平均诊治时间在26小时。根据患者致伤原因进行分类，主要包括以下几个方面：高处摔伤23例，运动扭伤、跌伤20例，重物砸伤15例，交通事故18，其他类型12例。按受伤部位分类，主要有：左侧股骨粗隆部骨折52例，右侧股骨粗隆部骨折36例。此外老年患者术前还合并有高血压病症46例，糖尿病症15例，心脏病症15例，肺部疾病5例，脑卒患者4例，褥疮3例。

1.3检查方法和结果。根据88例患者伤势情况，医生要求患股骨粗隆部骨折患者进行相应的检查，主要包括X光片检测、CT检测以及MRI检测。对于股骨粗隆部骨折程度较轻的患者可以通过X光片照射来确定伤势的严重程度；对于中重度股骨粗隆部骨折的患者，可以通过CT扫描机，对患者骨折部位建立三维影像，利用3D处理系统进行三维重建，确定患者骨折位置和伤势程度。如果仍然对患处难以确诊，可以使用MRI扫描检测，其图像清晰度要高于X线和CT扫描，具有更高的确诊性。通过检查，并严格按照Evans分型方法，Ⅰ型1度患者22例，Ⅰ型2度患者32例，Ⅰ型3度患者23例，Ⅱ型患者11例。

1.4治疗方法。在治疗过程中，按照股骨粗隆部骨折患者伤势的严重情况，采用了两种的治疗方法，将患者分为两个组别，分别为：A组：共有患者44例，采用常规治疗护理的基础上，使用PFNA内固定结合骨肽注射液治疗的方法。PFNA内固定治疗中，首先采用硬腰联合麻醉的方法实施麻醉治疗，之后要求患者仰卧在牵引床上，将患者的双下肢进行固定，固定方式为：患者的骨折部位与躯体呈10至15度。通过牵引来恢复患者的伤肢的正常长度，矫正错位部位，同时通过CT扫描机或MRI来观察骨折复位的状况。医生通过手指来确定粗隆顶点作为插针部位，插入导针，之后用PFNA插入患者髓腔中，进行瞄准器的安置，随后在股骨头下1厘米处，打入用于加压的螺旋刀片，通过瞄准器拧入静态平行针头，完毕后将瞄准器取出，拧入尾钉。术后，采用静脉滴注的方式，向患者滴注骨肽注射液，每日滴注10至20毫升，将其溶于200毫升纯度为10.9%NACL溶液，每日一次，疗程为30日。B组：共有患者44例，在常规治疗的基础上，采用DHS内固定手术治疗法，进行治疗。

1.5统计方法。采用SPSS12.0统计软件，以均数标准差X±S表示，计数资料采用X2检验，P

2结果

通过对两个组别股骨粗隆部骨折的老年患者进行两种治疗的方式，对两组患者手术的时间、出血量、伤口情况以及下床时间进行了比较，得出以下治疗的结果。

通过对患者为期4至12月的跟踪随访，对患者术后恢复情况进行对比分析：A组患者（PFNA）44例，恢复良好的患者41例，恢复存在畸形3例，优良率93.18%；B组患者（DHS）44例，恢复良好的患者37例，恢复存在畸形7例，优良率84.09%。两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。X2值=1.12。

3讨论

股骨粗隆部骨折病症多发生于老年人群中，随着目前社会的不断发展，人们的生活水平得到了有效的改善，使得我国逐步渐入了老龄化社会，从而也导致股骨粗隆部骨折的患者数量不断增多。骨质疏松是股骨粗隆部骨折的主要诱因，它可以导致老人在高处坠落、运动、撞击、打砸、跌倒时，很容易引发骨折，如果不及时对老年患者进行诊治，一旦错过最佳治疗时期，将导致老年患者患处畸形、残疾、瘫痪、长期卧床，而引发褥疮等其他并发症，严重时可危及到老年患者的生命。据有关部门统计因股骨粗隆部骨折而造成老年患者死亡的比例在15%至20%左右。PFNA内固定法是万代半导体公司（AO）发明的一种新型、先进的内固定治疗方式，通过上述两个组别的治疗方式和结果，我们可以看到，PFNA内固定手术法与DHS内固定手术法相比，不管是手术时间、出血量以及下床时间，都有明显的优势，髋关节功能Harris评分为优，极大的减轻了患者在治疗中的痛苦，同时通过4至12个月的跟踪随访，PFNA组患者具有较好的临床后期恢复效果，优良率高于DHS组8%左右，希望能够在今后的治疗中得到广泛的应用。

参考文献

[1]董纪元，李国宏，胡永成等.老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析[J].中华骨科杂志，2000，20（8）：476-479

[2]崔国风，宋维，丛皎等.不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析[J].组织工程与重建外科杂志，2010，6（1）：38-40

[3]范忠明，曹阳，等.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折.中国骨与关节损伤杂志，2009