孕产妇心理护理体会

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【摘要】 目的加强产妇分娩时的健康教育及心理护理,减轻了孕产妇的焦虑、恐惧心理。方法对孕产妇实施合理的心理护理措施。结果孕产妇分娩顺利护理效果满意。结论临床经验证明对孕产妇采取合理的护理措施解决了孕产妇对分娩过程的种种疑惑,可明显的缩短产程,有效的减少了难产及产后出血的发生率。

【关键词】 孕产妇;心理护理;指导

中图分类号:R473.71文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-049-02

心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的,护士良好的语言信息可以改善孕产妇内脏的调节功能,提高孕产妇疼痛阈值,消除紧张、恐惧、不安的心理,稳定情绪减轻痛苦。

1 孕期的心理护理

1.1心理准备当孕妇来医院进行第1次产前检查时,孕期的心理护理就随之开始。除进行常规检查、宣传优生知识外,还要通过各种形式,如咨询、录像、宣传手册等,向孕产妇及家属提出的各种问题,使其对母乳喂养产生大的兴趣和信心。

1.2 纠正错误信息 随着社会经济的发展,母乳代用品多样化,尤其是推销商的广告宣传,致使人们认为母乳喂养是过时的,而错误地认为人工喂养现代化、科学化,加之现代青年追求形体美,误认为母乳喂养有损体形等。应针对其心理活动给予纠正,告诉孕妇母乳喂养是最原始的,也是最科学、最有效、最方便的喂养方法。

1.3入院宣教

首先护士向孕妇介绍自己的姓名,介绍主管医生,介绍入院环境,安静温馨的待产环境,语言自然得体,充分体现护士的关心、体贴、爱护。产妇可单居一室,允许亲属陪伴,墙壁贴有宝宝画相,分娩过程图,产妇可以在适当的范围内活动休息,自由,可以坐、蹲、跪、站,改变传统的只允许产妇平躺的做法(胎膜早破除外),根据产妇需要播放轻音乐,让产妇感觉更加舒适随意,消除环境陌生感,放松情绪。

1.4分娩期知识教育

1.4.1有关分娩的知识

助产人员与产妇密切接触,了解她们的思想状况,了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况,了解产妇对疼痛的感受,解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。在产前、产时和刚分娩后给产妇提供连续的分娩知识的传授,如: 第一产程时向产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义,讲解什么是临产开始,宫缩来时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛,宫缩好可促进产程的进展等;什么是胎膜早破,其表现是怎样的,破膜时应注意的问题;在需要检查时,说明检查的目的意义,并将结果及时告知产妇。妊高征患者要注意异常情况的发生,如有眼花、头痛等出现时要及时告知医护人员。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段,教会产妇正确用力,配合宫缩运用屏气法增加腹压,促其胎头下降,在孩子即将娩出准备接生时告诉产妇消毒的目的,怎样配合助产士用力或放松,张大嘴呼吸,以避免用力过猛、出头过快造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出到胎盘娩出后的2 h,胎盘娩出前有剥离流血,告诉产妇是正常现象;如有伤口需要缝合时告诉产妇:“给你缝几针,可能有点痛,我会尽量轻柔些”等。 使整个分娩过程变得轻松和谐,使产妇增强自然分娩的信心,配合产程进展,使分娩顺利进行。

1.4.2 心理适应

了解孕妇的心理状态,消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁的心理,有利于产程的顺利进展。在第一产程中, 由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息,从而导致宫缩乏力,产程延长,这时护士可以贴近产妇,目光平视亲切注视,在宫缩时可给腰骶部按摩,或将手放在产妇腹部触摸,讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛,切勿喊叫哭闹,以免消耗体力,擦汗,宫缩间隙喂水,鼓励进食,扶持协助排便,使产妇身体放松,情绪安静,增强自信,从而取得较好的镇痛效果。宫口开全后指导产妇正确迸气用力。还可运用激励法:为产妇拟定具体分娩时限,如总产程为6 h～8 h,第二产程为30 min内结束分娩,分娩时限确定,使产妇能够集中精力积极主动配合,均能在预定时间内分娩。改变了以往让产妇顺其自然分娩的传统待产方法,缩短了产程。使产妇的分娩过程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行;产妇处于最佳状态,有安全感。不但能积极配合产程进展,使分娩顺利而且有利于减少产后抑郁症,有利于产褥恢复。

2 临产前的心理护理

妇女临产前多会出现各种不同的心理变化,此时加强产妇的心理护理非常重要, 产妇产前心理变化的观察及护理报告如下。

2.1心理状态的变化

2.1.1紧张与害怕孕妇预产期临近的时侯,她们都会有不同程度的担心,看着医生、助产师严肃的面孔及看到临产妇疼痛的表情,常产生紧张害怕的心理。

2.1.2烦躁与不安一般临产妇对宫缩疼痛不能忍受,特别是宫缩较强的产妇,常大喊大叫,用乞求的目光看着助产人员,希望淘气的宝宝快快来到人间,尽早结束分娩。

2.1.3担心与盼望一对夫妇一个孩子,产妇躺在床上时,她们担心分娩是否顺利,孩子是否健康,助产人员技术上是否过硬,态度对自己亲近一点,更希望有丈夫和熟人陪伴在身边。

2.2护理方法

2.2.1 要热情接待每一位临产妇,一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾她们,关心和爱护她们,使她们对陌生的地方不感到陌生,就像在自己的家里一样,医务人员就像自己的亲人一样。

2.2.2 对临产妇进行全面检查,认真观察产程、宫缩持续时间及问隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、临产妇的精神状态、大小便情况,都要一丝不苟,如发现异常及时处理,对她们提出的要求,要尽量、耐心地去满足,使其懂得只有与医护人员密切配合,保持体力,才能保证胎儿的安全娩出。

2.2.3 如遇特殊情况应及时报告值班大夫,针对情况及时处理,有分寸地向产妇说明情况,不要惊慌失措,要有条不紊地去处理,避免给产妇造成不必要的思想负担,遇见心理状态不平衡的产妇,我们要从各方面着手实施心理护理,使她们顺利地度过这一难关。

3 哺乳期的心理护理

3.1 建立母乳喂养信心 在分娩后的最初一两天,因分娩的疲劳尚未恢复,乳汁减少。因此有些产妇会出现烦躁、紧张、焦虑的心情,怀疑自己没有足够的乳汁去喂哺婴儿,从而添加母乳代用品。这时责任护士应有高度责任心和爱心,多给产妇鼓励和服务。讲解早期母乳喂养的一些常遇问题。必要时用手挤出些乳汁,告诉她们少量的初乳完全能够满足婴儿的需求。只要坚持早期频繁吸吮,促进乳汁的分泌,母乳喂养是一定能取得成功的。杜绝使用奶瓶、橡皮等作为安慰物。

3.2建立母婴感情 因数产妇都是初为人母,往往担心不会照顾孩子。因此,我们取消以往的婴儿室,建立母婴同室,让产妇与婴儿24h在一起,便于随时随地都可以把婴儿抱起进行母乳喂养,真正做到按需哺乳。责任护士手把手地教会产妇喂奶的姿势和,示教手法挤奶,保持泌乳。并让产妇及家属在医院中学会如何照料新生儿,从而提高母乳喂养率,并为出院后的持续母乳喂养创造条件。

4 体会

临床经验证明,加强产妇分娩时的健康教育及心理护理,解决了孕产妇对分娩过程的种种疑惑,减轻了孕产妇的焦虑、恐惧心理,可明显地缩短产程,有效地减少了难产及产后出血的发生率,缩短了住院天数,降低剖宫产率,使产妇达到安全顺利的分娩目的。通过健康教育及心理护理,使孕妇及家属感受到医院服务水平的提升、服务质量的提高和对健康教育的重视,又促进了她们与护理人员的交流和信任,使她们感到倍受重视,孕产妇及家属的满意度也上升了。开展对临产孕妇的健康教育工作,要求助产者具备良好扎实的专业技能和基础理论知识及高度的责任心、同情心、爱心,同时要坚持不懈地努力学习,认真收集和阅读及研究相关教育知识,积累经验,不断进取,扩大知识面,提高自身素质,才能正确完善地做好孕产妇的健康教育及心理护理。