葛根素注射液对急性心肌梗死后心律失常的影响

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【摘要】 目的 研究葛根素注射液对急性心肌梗死（AMI）后心律失常的影响。方法 选择58例AMI患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用常规AMI治疗方法，治疗组在此基础上加用葛根素注射液0．5 g静脉滴注,1次/d，共14 d，分别于入院次日及14 d后行24 h动态心电图分析。结果 治疗组动态心电图时域指标正常R-R间期标准差（SDNN）、5 min平均心率标准差（SDANN）,5 min正常R-R间期标准差的平均数（SDNNIDX），相邻R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息间期内心率数的百分比（PNN）,频域分析指标总频谱（TF），低频谱（LF），高频谱（HF）等指标组内治疗前后及组间治疗前后比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 葛根素注射液;急性心肌梗死;心律失常

急性心肌梗死（AMI）患者常并发心律失常,而梗死后心律失常是导致急性期患者死亡的重要原因。本文通过研究葛根素注射液对AMI患者心率变异性的影响，探讨其对梗死后心律失常的影响及可能机制。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择在我院确诊为AMI，并于发病后24 h内入院的58例患者,合并心房扑动、颤动者除外。随机分为治疗组29例，男19例,女10例，平均年龄（61．5±5．8）岁;对照组29例，男17例,女12例，平均年龄（60．9±7．4）岁。两组患者性别、年龄、病程、心肌梗死范围及合并症(高血压、高血脂症、糖尿病)差异均无统计学意义（P>0．05），两组资料具有可比性。

1．2 方法 所有患者均进行常规AMI治疗（包括静脉溶栓，应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板及抗凝药物治疗）。治疗组在常规治疗的同时静脉滴注葛根素注射液0．5 g,1次/d，共14 d。入院后次日所有患者于8∶00进行24 h动态心电图记录，分析系统采用人机对话方式检出24 h窦性心率，进行24 h动态心电图HRV的时域及频域分析[1]，时域分析指标为：正常R-R间期标准差（SDNN）；5 min平均心率标准差（SDANN）；5 min正常R-R间期标准差的平均数（SDNNIDX）；相邻R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息期间内心率的百分比（PNN）;频域分析指标总频谱（TF）为(0．01~0．15 Hz， 低频（LF）为0．04~0．15) Hz，高频（HF）为0．15~0．40 Hz。

1．3 统计学处理 应用t检验对两组数据进行统计学处理，所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，(P

2 结果

两组患者治疗前后，HRV时域指标比较 见表1；两组患者治疗前后HRV频域分析比较 见表2。

3 讨论

HRV是窦性心律在一定时间内周期性改变的现象，是反映交感、副交感神经张力对调节心血管系统动态平衡的重要指标。LF主要反映交感神经和部分副交感神经功能状态，其升高表示交感神经活动增强。HF主要反映副交感神经功能状态，其升高表示副交感神经活动增强。LF/HF比值反映植物神经之间的平衡。实验研究结果表明：葛根素注射液可扩张冠状动脉增加血流量，减慢心率，降低心肌耗氧量[2]。

大量研究证实，AMI后自主神经功能失调，对心肌缺血和电生理改变有明显的不利影响。本研究结果表明应用葛根素注射液的AMI患者时域、频域指标较对照组有明显改善（P

参考文献

1 倪玉敏，房丽萍.心率变异性临床应用分析．临床心电学杂志，2002，9（2）：92.

2 赵虹,魏嘉平,李耘,等.葛根素对急性心肌梗死患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响.中华心血管病杂志,2002,30(9):548.

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