药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较研究

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【摘要】目的 分析人工流产与药物流产终止早期妊娠的临床效果。方法 药流组：采用米非司酮及米索前列醇终止妊娠；人流组：选择行传统人流术（负压吸引术）及无痛人流术。结果 人流组的流产效果优于药流组，两组的完全流产率存在显著性差异（P

【关键词】早期妊娠；人工流产；药物流产

终止早期妊娠是补救避孕失败的重要措施，人工流产与药物流产是终止早期妊娠的主要方式，随着保健意识的提高，终止妊娠的安全性与有效性也得到了更多人的重视[1]。本文比较分析了人工流产与药物流产终止早期妊娠的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2013年7月至2014年8月收治的86例作为研究对象，年龄在19岁至27岁之间，平均（22.1±1.2）岁。86例均经B超检查及尿HCG检查证实为早期妊娠，孕龄在36d至63d之间，平均（44.8±2.6）；未婚61例，已婚25例。流产前行心电图、凝血时间及血常规检查，并排除心、肝、肾功能损伤，生殖道发生感染及存在药物过敏史的早期妊娠者。将86例分为两组，即人流组与药流组，每组43例，两组的婚姻状况、孕龄及年龄等一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用不同的方法为两组终止妊娠，药流组：采用米非司酮及米索前列醇终止妊娠，晨起空腹口服45mg米非司酮，睡前口服30mg米非司酮，连续口服2d后，在第3d晨起空腹口服0.6mg米索前列醇。在第4d观察胎囊是否排出，胎囊被排出后对阴道出血、血压、脉搏及体温变化情况进行密切监测。药物流产后7d及30d行B超检查，如发现孕囊没有完全排出或出血量过大，则采用清宫术终止妊娠。人流组：选择行传统人流术（负压吸引术）及无痛人流术，消毒及外阴铺巾操作完成后严格遵循计划生育所采用的操作技术完成传统人流术。在实施无痛人流前告知患者禁食禁水，建立静脉通道后维持供氧，同时监测血氧及心电变化情况，术前先静注0.05mg芬太尼，随后缓慢静注2.5mg/kg丙泊酚实施麻醉诱导。麻醉成功后按照传统人流术的操作方法实施流产。

1.3评价标准

观察两组的流产效果，腹痛及阴道流血的持续时间，对于流产的耐受情况。评价流产效果时采用以下标准：（1）如完全排出胎囊，阴道流血在流产后逐渐停止，21d～30d后尿HCG检查结果为阴性，则为完全流产；（2）如部分胎囊排出或被吸出，流产后复查发现流血不止，30d后尿HCG检查结果为阳性，则为不全流产；（3）如胎囊没有排出或被吸出，复查发现尿HCG水平不断升高，则为流产失败。

1.4统计学分析

采用统计软件对两组数据进行分析，如为计量资料，则组间差异检验法为t检验，如为计数资料，则组间差异检验法为X2检验。如P

2.结果

两组均无1例流产失败，人流组的流产效果优于药流组，两组的完全流产率存在显著性差异（P

3.讨论

意外妊娠会给育龄妇女带来一定的思想负担，因此要选择一种伤害较小的流产方法终止早期妊娠。药物流产及人工流产是目前常用的妊娠终止手段，在实施药物流产时通常会采用米索前列醇及米非司酮[2]。由于只需服用药物而无需实施手术操作便可以实现流产，因此操作小及痛苦相对较少的药物流产一度成为终止早期妊娠的主要方式[3]。近年来有研究指出，在实施药物流产后，容易出现流产不全、不孕、宫腔粘连、盆腔感染、腹痛及大出血等并发症；另一方面，实施药物流产后可能导致阴道长时间持续出血，如流产不全则需要实施清宫术，这就可能加大流产本身的创伤性[4]。本研究采用了人流与药流两种方式为86例孕妇终止妊娠，结果证实药流组中不全流产者为6例，而人流组仅有1例，药流组中流产不全的发生率明显高于人流组（P

【参考文献】

[1]童英.口服米索前列醇用于高危早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性[J].中国医药指南，2012，10（6）：199-200.

[2]范立新.口服米索前列醇配合利多卡因宫颈麻醉在早期妊娠人工流产中的效果观察[J].健康之路，2012，11（11）：40.

[3]李华，王炜.血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠中的应[J].重庆医学，2012，41（25）：2659-2660.

[4]王春英.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的有效性和安全性系统评价[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3204-3207.

[5]郑迅风，朱锦莲，杜继红.阴道超声引导下无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：865-866.