曲美他嗪治疗35例充血性心力衰竭患者的疗效分析
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摘要：目的 探讨曲美他嗪治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 将70例充血性心力衰竭患者随机分成观察组与对照组，每组35例。对照组给予常规内科综合治疗，观察组在对照组的基础上联合曲美他嗪口服，20mg/次，3次/d，两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效及心功能改善情况。结果 观察组总有效率为91.43%，显著高于对照组的62.86%（P
关键词：曲美他嗪；充血性心力衰竭；临床疗效；安全性
慢性充血性心力衰竭系多种心血管疾病发展至临床末期的病理生理综合征，以体循环/肺循环静脉淤血及组织血液灌注量下降为临床特征，是心脏病患者的主要死因。2011年8月以来，我院使用曲美他嗪辅助治疗慢性心力衰竭患者35例，取得满意的临床效果，现将方法及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共纳入符合研究要求的病例70例，均为2011年8月～2013年7月在我院心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者，所有所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准[1]，随机分成观察组与对照组，每组35例。观察组男23例，女12例，年龄63～75岁，平均年龄（70.9±6.4）岁；心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例；心脏病类型：冠心病22例，高血压性心脏病13例。观察组男22例，女13例，年龄65～76岁，平均年龄（69.8±7.5）岁；心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例；心脏病类型：冠心病23例，高血压性心脏病12例。两组患者性别比、平均年龄、心功能分级及心脏病类型等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除重症肝肾疾患、休克、3个月内有急性心梗病史；排除甲亢或贫血等其他原因引起的心力衰竭。
1.2方法 对照组患者均给予常规内科综合治疗，给予安体舒通、氢氯噻嗪、地高辛等药物强心利尿，给予β受体阻滞剂，抗生素控制感染，以及纠正水电解质紊乱等。观察组在对照组基础上，联合口服曲美他嗪（山东瑞阳制药有限公司生产，国药准字：H20066534，20mg/片）治疗，20mg/次，3次/d，两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后进行超声心动图检测，记录左室舒张末期容积及左室射血分数。
1.3疗效判断标准 参照苏学东等[2]文献资料拟定疗效评定标准，显效：心功能改善Ⅱ级，临床症状及体征消失；有效：心功能改善Ⅰ级，临床症状及体征明显缓解；无效：心功能无改善，病情加重甚至死亡。（显效+有效）例数×100%=总有效率。
1.4统计学方法 使用SPSSl5.0程序分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为91.43%（32/35），对照组总有效率为62.86%（22/35），两组比较，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=8.79，P
2.2两组患者治疗后心功能改善情况比较 两组患者治疗前左室舒张末期容积及左室射血分数比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组各指标与治疗前比较均具有统计学差异（P
3 讨论
慢性充血性心力衰竭的病理生理机制主要因心肌收缩力减弱，心肌能量代谢障碍而引起，并导致心肌纤维化及心腔扩大等改变。以往包括β受体阻滞剂、利尿剂等在内的常规内科综合治疗方案治疗慢性充血性心力衰竭有肯定的疗效[3]，本研究中对照组总有效率为62.86%，对改善心功能也有较好效果，但由于患者在病情进展的过程中，心肌收缩力进行性减弱，心功能进一步下降及左心室重构，疗效并不理想。多项临床研究证实[4-5]，曲美他嗪是一种能够有效调节心肌细胞能量代谢的药物，可通过抑制脂肪酸氧化而改善心肌舒缩功能，通过促进磷离子合成，阻止心肌细胞内钠离子及钙离子的聚集，减少高氧耗，起到保护心肌细胞膜的作用，此外，曲美他嗪还可通过提高钙泵功能进一步改善心肌细胞的舒缩功能。
本研究结果表明，观察组总有效率为91.43%，显著高于对照组的62.86%（P
参考文献：
[1]Krum H， Hill J， Fruhwald F， et al. Tolerability of beta blockers in elderly patients with chronic heart failure：the COLA II study[J].Eur J Heart Fail，2006；8：302-7.
[2]苏学东.曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭84例疗效观察[J].医学综述，2011，17（13）：2066-2067.
[3]田恒松.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效及血浆脑钠肽的变化和意义[J].医药论坛杂志，2013，34（9）：120-121.
[4]陈莉.曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床观察[J].中国医药导报，2013，9（10）：63-64.
[5]马丕勇，孙晓莉，杨萍.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响[J].中国全科医学，2011，41（12）：42-43.