『宫门不牢,准妈妈该怎么办

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30多岁的丹丹去年与丈夫商量后，打算生儿育女了，谁知怀孕6个多月后却发生了流产，眼睁睁地看着已经发育成形的胎儿流产下来，丹丹伤心地痛哭不已。她说，自怀孕以来，自己处处小心，家务劳动都是由丈夫代劳，没料想还会发生这样的结局。

临床上根据流产发生的时间将流产分为两类：一类是发生在怀孕12周以内，称为早期流产：另一类发生于怀孕12周至27周之间，称为晚期流产。

丹丹这种情况属于晚期流产。晚期流产主要为子宫大门即子宫颈内口松弛、关不牢所致。晚期流产的胎儿大多为成形的活的胎儿，但由于胎儿发育极不成熟，流产下来的胎儿难以存活。

正常的子宫内口的张力是很大的，即使宫腔内的压力达到5公斤，也完全能够承受。只有当子宫颈内口有缺陷时，松弛的宫颈内口才难以承受因胎儿日益发育而不断增加的压力，当宫颈内口无法承受宫腔内压力时，宫口就扩张、开放，胎儿就从开放的宫颈内口流产出来。

宫颈怎么就这样软弱无力了?

子宫内口松弛可以是先天发育异常引起，但这种情况非常少见。造成子宫颈内口松弛的主要原因是宫颈创伤，比如以往分娩、中期妊娠引产及人工流产等宫腔手术损伤，其中，危害最大的是大月份妊娠的钳刮术，大月份妊娠钳刮术在很短的时间内，强行用宫颈扩张器快速扩张宫颈管，常会造成子宫颈内口的肌纤维和弹力纤维等组织损伤、断裂，从而削弱了宫颈内口的关闭功能。人工流产次数越多，扩张宫颈次数就越多，宫颈内口的损伤也越明显所以，减少或避免人工流产，尤其是大月份钳刮、引产的次数，是防止中期妊娠宫颈内口松弛引发流产的最有效措施。

有没有办法避免再次发生晚期流产呢?

子宫内口松弛症的症状包括骨盆区域有沉重感和压迫感，阴道分泌物增多(其中有血或没有血)等，通常在孕中期妊娠中止时可以诊断出来。但有时在超声波检查中发现宫颈过短也可确诊此病。由于本病引起的流产是因子宫颈内口难以承受宫腔内的压力造成的，所以，使用黄体酮、镇静剂及保胎药均无法阻止宫内的扩张和开放，也就无法制止流产的发生，即使整日卧床休息也常常没有效果。

可在以前发生晚期流产的孕周之前(譬如，上次发生流产是在妊娠24周，那么在妊娠22周左右)行子宫内口缝扎术，以加固子宫内口承受宫腔压力的能力。到妊娠足月，或有临产先兆时，再将缝线拆除，胎儿就能顺利娩出。该手术操作简单，成功率高。

医生建议：宫颈曾动手术要告诉医生。

本病的发病原因尚未完全明了，一般认为大多与刮宫、分娩或手术所致的宫颈损伤有关，尤其是大月份人工流产钳刮术极易损伤宫颈内口，少数病人为先天性发育异常此外，曾经做过激光或手术施行子宫颈锥状切片治疗的女性，怀孕时早产发生率约为5％。因此，做过上述治疗的孕妇，务必要告知你的妇产科医生，以避免孕期子宫颈过早扩张。