克林美联合甲硝唑腹腔灌注与静脉给药治疗慢性盆腔炎疗效比较

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【摘要】目的：了解克林美联合甲硝唑腹腔灌注与静脉给药治疗慢性盆腔炎疗效。方法：对2005年10月～2006年4月在我院妇产科确诊的慢性盆腔炎患者84例，随机分为：治疗组42例，进行克林美、甲硝唑腹腔灌注；对照组42例，采用克林美、甲硝唑静脉滴注。结果：治疗组总有效率90.48%，对照组总有效率66.67%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：采用克林美联合甲硝唑腹腔灌注治疗慢性盆腔炎是一种安全有效的治疗方案。

【关键词】腹腔灌注；静脉给药；慢性盆腔炎

文章编号：1009-5519（2007）04-0532-02

中图分类号：R71

文献标识码：B

我院自2005年10月～2006年4月采用克林美联合甲硝唑腹腔灌注治疗慢性盆腔炎42例，取得了良好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1对象：我院妇产科确诊的慢性盆腔炎病人84例（治疗组42例，对照组42例），年龄20～36岁，平均年龄32.7岁，均有性生活史，其中治疗组中9例有人工流产史，5例伴有慢性宫颈炎，对照组中11例有人工流产史，4例伴有慢性宫颈炎，来我院治疗前均未经过正规治疗。

1.2方法

1.2.1治疗组：病人月经干净后，用生理盐水100 ml、克林美注射液0.6 g、甲硝唑注射液200 ml（1.0 g）联合盆腔灌注。在B超介入下，取脐与左髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点，在局部麻醉下嘱患者鼓气，避免肠管和血管损伤，穿刺针选用一次性套管针，插入麻醉管约8～12 cm并保留，操作者动作轻柔，争取1次穿刺成功。腹腔灌注每日1次，结合特定电磁波治疗器（TDP）腹部照射，7天为1疗程，治疗期间禁用其他治疗方法及性生活。

1.2.2对照组：采用生理盐水500 ml，克林美注射液0.6 g，甲硝唑注射液200 ml（1.0g）静脉滴注，每日1次，7天为1疗程，治疗期间禁用其他抗生素及性生活。

1.3诊断标准：一般有急性盆腔炎病史，临床表现有下腹部两侧坠胀、隐痛，腰酸痛等，后或经期加重，全身症状不明显，常反复发作。体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，附件增厚、触痛。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增粗变厚，压痛，有时可触及包块。

1.4疗效评定标准：有效：临床症状及体征消失或明显改善，血常规检查正常。无效：症状体征改善或改善不明显。

2结果

2.1两组治疗后疗效比较见表1。

2.2两组的不良反应：治疗组出现下腹部坠胀4例，对照组出现轻度胃肠道反应9例。

3讨论

慢性盆腔炎是急性盆腔炎未彻底治愈发展而来，其主要病变为结缔组织增生，形成粘连，分泌物积聚，不洁性生活、经期卫生不良、产后、人工流产感染、下生殖道感染均是慢性盆腔炎的主要病因。目前治疗方法较多，治疗方法和治愈率各家报道不同，我院在此之前常采用静脉给药治疗，疗效常不理想。通过本组对照观察，采用克林美、甲硝唑腹腔灌注有效率明显高于采用克林美、甲硝唑静脉治疗。腹腔灌注是一种血管外给药方法，再结合腹部TDP照射，能够有效提高抗生素的局部吸收浓度，使局部有效浓度明显高于血浆浓度，促进盆腔局部血液循环、改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退。在治疗期间，只要注意保留导管的清洁，避免污染，防止发生穿刺点感染，一般很安全，不良反应较静脉给药少，方法简单，临床疗效较好，病人易于接受。

收稿日期：2006-09-25