慧眼识别低调“癌王”的层层伪装

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在人体的五脏六腑中，胰腺是最缺乏“存在感”的，很少会有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。如今随着人们生活水平的提高，吸烟、酗酒、高脂肪高蛋白质摄入过多等不良生活习惯，都成为了经济发达城市胰腺癌高发的影响因素。高音之王帕瓦罗蒂、“苹果之父”乔布斯等名人的相继离世，也让人们对这个有着“癌中之王”称号的消化道肿瘤渐渐留意起来。

而这个小器官却习惯了低调行事，即使生病了也会利用伪装隐匿行踪。在门诊发现的胰腺癌患者中，约80%已属于中晚期，只有20%的病人能进行手术切除。这是因为胰腺癌发病症状隐蔽，早期很难发现，而且容易与其他疾病混淆，致使错失最佳治疗时期。患者都知道出现消化不良应该检查胃肠，腰酸背痛要找骨科，眼睛黄就看肝胆门诊，血糖高要怀疑有糖尿病，但却很少有人会把这些症状和胰腺癌联系在一起。

伪装之一：消化不良不一定是胃病

【病例】 56岁的罗先生近3个月来食欲不振，体弱无力，隐隐伴随上腹疼痛，按照胃炎服药治疗，症状不仅未见好转还越来越厉害，有时连腰背都疼，被折磨得消瘦不堪。最近到医院检查才发现，胰头有占位性病变，手术后证实该病变为胰腺癌。

【专家提醒】 提到消化系统，一般人常会忽略胰腺的作用。其实从人体对食物化学消化的角度来看，胰腺甚至可以被看作整个消化系统的核心。食物中富含的淀粉、蛋白质、脂肪等营养物质，由于分子太大，人体无法直接吸收，必须经过“化学斧子”――酶的切割，才能转变成易于吸收的小分子物质。而胰腺的主要功能之一，就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶。如果胰腺组织中出现肿瘤，就会影响酶的制造和分泌，导致人体出现上腹饱胀、腰腹疼痛、体重减轻等消化不良的症状。

上腹部饱胀不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，三至四成患者会出现该表现。若病变累及腹腔神经丛则腰背也会随之疼痛，易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。需要区分的是，胃病尽管可出现上腹痛，但吃胃药就基本能控制症状。而胰腺癌的腹痛不但服药无效，且呈持续性、基本无明显缓解时间。其疼痛还常与有关，当人在仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧；而采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。

此外，体重明显减轻也是胰腺癌的一大标志。大多胰腺癌患者会出现该表现，1个月内体重可减轻10公斤或更多。胃病患者虽由于消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会像胰腺癌这般明显。

伪装之二：血糖高不一定是糖尿病

【病例】 55岁的刘女士，近半年来出现消瘦、乏力，在门诊常规检查中发现血糖升高，就按糖尿病治疗了几个月，吃了降糖药也不见好，还出现了腰背胀痛的症状。医生建议她配合做个腹部B超进一步检查，这才发现胰腺上竟然有个肿物，临床诊断为胰腺癌。

【专家提醒】 从生理功能角度来看，胰腺兼具外分泌和内分泌两大主要功能。外分泌功能主要指分泌含有各种消化酶的胰液，内分泌功能则是通过分泌多种激素调节人体各项机能，这其中最广为人知的便是分泌胰岛素调节人体血糖变化。如果胰腺功能出现障碍，会导致人体血糖增高。相反地，糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也会导致胰腺出现进一步恶变的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。

然而，由于人们对糖尿病的认知度较高，一旦遇到血糖升高便只联想到糖尿病，这在很大程度上让患者对胰腺癌的高血糖症状放松了警惕。一旦患者在体检中发现血糖异常，要及时去内分泌科就诊，做全面的鉴别诊断。特别是中年人新发的糖尿病，本身没有糖尿病家族史，不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常，近日突发血糖升高的患者，要特别当心胰腺癌的偷袭。必须做全面的影像学检查，以排除胰腺癌的可能。