2010～我院活血化瘀类中药注射剂使用情况分析

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摘要：目的 调查我院活血化瘀类中药注射剂的使用情况，探讨其合理使用与发展趋势。方法 统计我院2010～2012年活血化瘀类中药注射剂的销售金额、用药频率、日均用药金额等，评价临床应用情况。结果 活血化瘀类中药注射剂的使用金额逐年增加，DDDs、DDC及排序比同步性较好。结论 该院活血化瘀类中药注射剂的使用逐年增加，使用基本合理。

关键词：活血化瘀；中药注射剂；临床使用分析

国家中医药管理局于为2010年颁发了《中成药临床应用指导原则》，加强了中成药的使用管理。按理说，中成药处方开具者应是执业资格的中药师，然而据资料表明，我国70%的中成药是由西药师开出的，而《指导原则》也未对此做出界定。因此，加强对中成药的使用管理显得十分必要，尤其是中药注射剂。本文以活血化瘀类中药注射剂临床应用情况为例，采用WHO推荐的以DDD数为指标的研究方法，对其做以下分析和探讨。

1资料与方法

1.1一般资料 资料与数据来源于我院2010～2012年HIS系统药房发出的药品使用信息。

1.2方法 采用WHO推荐使用的以DDD数为指标的药物利用研究方法，具体方法如下：

限定日剂量（（DDD）：以2010年版《中国药典》（一部）规定的日剂量为准[1]、《新编药物学》（16 版）[2]，以上书籍未收载的以药品说明书定；用药频度（DDDs）=药品的年用量/药品的DDD值，其值越大，反映此药的临床使用频率越高；排序比=金额排序/DDDs排序，排序比值反映药品销售金额与用药人次是否同步的指标，比值接近1，表示同步性较好；用药金额（DDC）：日用药金额DDC值=某药的年销售金额/DDDs，DDC越大，说明患者的经济负担越重。

2结果

我院2010～2012年活血化瘀类中药注射剂销售金额分别为204.05、269.58和376.26万元，呈逐年大幅上升趋势；销售金额与DDDs排序（表2）、销售金额和用药频度同步性较好，日均用药金额（表3）基本稳定。

3讨论

由表1可见，3年中活血化瘀中药注射剂用药金额和占全年药品总金额百分比呈逐年上升趋势。2010年临床活血化瘀注射剂有11种，用药金额为204.05万元，占药品总金额7.32%；2011年为14种，用药金额为269.58万元，占总金额8.8%；20121年为14种，用药金额为376.26万元，占总金额9.05%； 用药金额逐年增加。活血化瘀中药注射剂的使用增加。

表2是DDDs排序情况可见，注射用血塞通、注射用血栓通和舒血宁注射液等前较高的用药频度，这与其价格适中，疗效较为确切，在同类药中ADR发生率较低有关。注射用血塞通、注射用血栓通的主要成分为三七总皂苷，具有活血祛瘀、通脉活络的功效，对脑梗塞疗效显著[3]，并且能抑制动脉粥样硬化后内膜斑的形成，在治疗心脑血管疾病领域发挥重要作用。舒血宁注射液具有对缺血心肌、受损肝脏再灌血程度降低，增加离体大鼠心脏冠状动脉流量等作用[4]。疏血通注射液、丹参滴注液、丹红注射液等品种DDDS降低，可能由于招标因素或其它原因销售减少，有的还退出了本院药品市场。另一方面，影响药品DDDs的因素还有国家的药品政策，录入基本药物目录的，其DDDs也会出现比较大的增长，例如丹参酮ⅡA磺酸钠注射液于2012年进入基本药物目录，其2012的DDDs是2011年有3.64倍。

表3可见，3年中活血化瘀中药注射剂排序比同步性较好，DDC值适中，患者经济负担不大，使用比较合理。2010年有8个品种的排序比等于或接近1（1.2≤排序比≤0.8），占当年使用活血化瘀类中药注射剂品种数的72.7%；2011年有10个，占71.4%；2012年有8个，占78.57%。2010～2012年，DDC值基本保持稳定，大部分药品价格有所下降，除了国家下调药品招标价格外，还与我院主动和供货商洽谈进一步降低药品价格，以及我院加大合理用药宣传力度并组织学习《指导原则》和开展处方点评干预有关。少数药品的DDC值偏高，如注射用丹参多酚酸盐，患者的经济负担较重，限制了其临床应用。

总之，血化瘀类中药注射剂是在中医药理论指导下，自中药中提取有效成分而制成的注射剂，具有影响血液流动性的特性，能够疏通血脉、祛除瘀血等作用。通过研究分析该院2010～2012年活血化瘀类中药注射剂的使用情况分析，发现此类药品主要用于心脑血管疾病，深得广大医生和患者的信赖，，使用基本合理，用量有逐年增大的趋势。随着中药注射剂走向现代化，循证医学的不断深入发展，我们相信该类药品的临床应用将更加广泛和合理，为人类健康发挥作用。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M].2010版，北京：中国医药科技出版社，2010.

[2]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：286-299.

[3]向振敏.血塞通治疗脑动脉硬化症的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（9）：23-24.

[4]史勇，王雷.舒血宁注射液药理作用研究新进展[J].医学综合，2012，18（10）：1555-1557.