阵发性心房颤动患者血清N—末端脑钠肽前体水平变化及临床作用分析
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【摘要】 目的 对阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平的变化与临床作用进行分析。方法 选取本院2012～2013年收治的64例阵发性心房颤动患者作为观察组， 并选择同期收治的30例非瓣膜性心脏病窦律患者作为对照组， 采用ELISA法对两组患者的血清NT-proBNP水平进行测定， 以对心房颤动患者的血清NT-proBNP水平变化进行观察。结果 观察组患者的血清NT-proBNP水平明显比对照组患者高；成功复律患者， 其治疗前血清NT-proBNP水平明显比治疗后高。而没有成功复律的患者， 其血清NT-proBNP水平在治疗前后没有明显变化， 并且成功复律患者的血清NT-proBNP水平明显比复律失败患者的低。结论 心房颤动会对脑钠肽的分泌造成严重影响， 并且患者入院时的血清NT-proBNP水平， 对实施复律治疗的效果具有较为重要的预测价值。
【关键词】 阵发性心房颤动；N-末端脑钠肽前体；血清
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取我院2012～2013年收治的64例阵发性心房颤动患者作为观察组， 其中男42例， 女22例；年龄19～76岁， 平均56.8岁。64例患者中33例冠心病， 13例原发性高血压， 15例冠心病伴有EH， 3例特发性心房颤动。同时选择同期收治的30例非瓣膜性心脏病窦律患者作为对照组， 其中男19例， 女11例；年龄18～69岁， 平均51.9岁。30例患者中16例冠心病， 8例EH， 6例冠心病伴有EH。
1. 2 方法 对患者血清NT-proBNP水平进行检测。对照组患者入院后的24h内， 在其清晨空腹的状况下， 采用卧位大于30 min后， 在患者的外周静脉中采取2毫升血液；在观察组患者入院后1 h内对血液进行采取。在患者出现心房颤动的1～48 h内对其实施复律治疗， 对于复律治疗成功的患者， 在治疗后的1 h内对血液进行采取。而治疗没有成功的患者， 在其对普罗帕酮进行口服后的48 h内对血液进行采取。然后将标本放入非抗凝试管中， 3 h内在4℃以下以1000 r/min对其进行离心处理15 min， 以对血清进行提取， 然后放置在低温的冷冻管内， 放在-20℃冰箱内进行保存， 15天内对血清NT-proBNP的浓度进行测定。
1. 3 统计学方法 本文资料均采用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析， 其中计量资料应用t检验， 计数资料应用χ2检验， 数据应用 x-±s描述， 差异有统计学意义用P
2 结果
2. 1 两组患者血清NT-proBNP比较 两组患者入院后， 对照组患者血清NT-proBNP水平是（195.61±36.32）ng/L， 观察组患者血清NT-proBNP水平是（476.98±189.84）ng/L。由结果可以看出观察组患者的血清NT-proBNP水平明显比对照组高（P
2. 2 复律治疗前后血清NT-proBNP水平比较 在观察组患者入院后实施复律治疗， 治疗成功患者在复律后的1 h内血清NT-proBNP由之前的（435.65±153.27）ng/L， 下降到了（195.61±36.38）ng/L， 可以看出复律后明显比复律前低（P
2. 3 复律成功与失败患者血清NT-proBNP水平比较 观察组中复律治疗成功与失败患者， 对其治疗前后的血清NT-proBNP水平进行比较， 如表1所示。由结果可以看出， 复律治疗前复律失败患者与复律成功患者的血清NT-proBNP水平具有明显差异（P
3 结论
脑钠肽（BNP）主要是由心室的肌细胞进行分泌， 但是也有少量BNP是由心房的肌细胞进行分泌[3]。使心肌细胞对BNP进行合成与分泌的因素为：心脏容量负荷的提升， 导致心室的压力以及室壁的张力提升[4]。而在分泌BNP的过程中会产生NT-proBNP， 其含量较为稳定， 并且较高， 有利于进行临床检查。而通过研究发现， 阵发性心房颤动患者， 其血清NT-proBNP水平比窦律患者高。而在服用普罗帕酮进行成功复律后， 患者血清NT-proBNP水平明显降低；但是没有成功复律的患者， 其血清NT-proBNP水平没有明显变化， 并且成功复律患者血清NT-proBNP水平， 在治疗前明显比复律失败患者的低。这就说明心房颤动对BNP的分泌具有十分重要的影响， 并且入院时患者血清NT-proBNP水平是复律治疗效果的重要指标[5]。
参考文献
[1] 杨曙光， 屈克学， 孙晓云， 等.血浆N末端脑钠肽前体预测阵发性心房颤动药物复律效果的价值.实用医药杂志， 2009， 12：3-7.
[2] 陈磊.血浆N-末端脑钠肽前体对阵发性心房颤动药物复律效果的预测价值.中国社区医师（医学专业），2011， 15：145-146.
[3] 廖建平.N-末端脑钠肽前体在心血管疾病诊治中的应用价值.现代诊断与治疗， 2012， 04：371-372.
[4] 郑和豪， 方琪.急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的研究.中国现代医生， 2012，33：34-38.
[5] 陈泳.急性心肌梗死伴心功能不全患者脑钠肽的检测意义分析.检验医学与临床， 2013， 1：104-105.