护理在手术室患者中的应用

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【摘要】 随着医学护理模式的转变，逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式。手术室作为一个特殊的场所，其护理已不再局限于手术台上的操作与配合，而是包括了整体护理在内的、更为复杂的创造性劳动。

关键词: 手术室 整体护理

中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0175-02

我院手术室2009年1月～2010年1月共进行了289例择期手术的患者的整体护理，取得了满意的效果。统计显示，患者的焦虑值及心理负担在护理前后有了显著的变化，现报告如下。

1 临床资料 289例患者的一般资料（略）

2 护理方法

2.1 术前访视

2.1.1 访视时间与内容 术前1天，巡回护士避开治疗、用餐时间前往病区护士站查看病历。了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史及过敏史等。然后到病房确认患者并与之交谈，同时发放术前访视单，主动自我介绍，然后再向患者介绍手术室的条件、环境、楼层、手术时、手术时麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要准备，告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看守，负责其生命安全［1］。了解患者对手术的认识程度，指导术前的注意事项.

2.1.2 访视时注意事项 访视时护士应着装整洁，仪态端正，话语亲切，态度和蔼［3］，根据患者的年龄和文化程度选用亲切的称谓。访视过程要重点详细介绍需要患者配合及注意的事项，向患者解释禁食禁饮的目的是为了保证呼吸道不受误吸及窒息威胁［1］。在交流过程中要以文明、通俗、大众化的语言与患者交流，同时要观其行、听其言。通过积极、暗示、支持性语言，取得患者的信任，使患者得到身心两方面的护理。访视结束后向患者告别，并祝患者早日康复。

2.2 术中护理

2.2.1 护理内容与方法 由于术前1天护患之间已有一定的了解，术日巡回护士根据了解的病情选择患者的入室方式。到达病房后，再次进行必要的核对，了解患者术前晚的饮食和睡眠情况。由于患者看到的是一位术前1天曾与其交流、接触过的热情关心的护士前来迎接自己，心理上放松了许多。入室后，协助病员躺在手术床上，固定好约束带再进行必要的治疗护理，如输液等。其中要注意患者的、冷暖，尽量减少不必要的暴露部位及暴露时间，尽量满足患者自尊的需要。对于非全麻手术的患者，在行麻醉穿刺及术中出现脏器牵拉等疼痛感受时，应尽量在发生前告诉患者，并给予一定的解释，使患者有心理准备［4］（说话时态度要随和）。

2.3 术后随访

一般于手术后第2天进行（同时访视次日的手术患者），有利于评估术中的护理效果。先到护士站查看病历并与责任护士交谈，了解一般情况后再到病房访视患者，询问患者的感觉，对患者提出的问题给予解答，告知患者伤口的疼痛是必然的、暂时的以及留置管道的意义。根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如如何防止并发症，以提高患者的自我护理能力，促进机体健康［2］。

3 体会

整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展，有利于体现护士的自我价值［5］。通过对患者进行术前访视、术中护理及术后随访，一方面可使护士认识到手术护理已不再是简单的操作配合而是对患者生理心理的全面护理，真正理解整体护理的含义，使手术室护理工作更贴近于患者［5］，满足患者手术护理知情权，减少护理纠纷，提高护理质量；另一方面也可以提高手术室的管理和手术配合，让护士有知识缺乏感，使其不断地提高自身的修养，充实自己，主动去了解和掌握患者的心理状态，将医学、心理学及社会知识综合运用于手术室的护理实践中，以此来理解患者术前、术中的焦虑和恐惧，减轻患者心理负担，丰富患者的健康知识，避免以往有些患者入室由于过分紧张而使血压、心率增高，导致手术无法进行的情况。护理中要重点针对患者对麻醉、手术的不了解及因对手术结果的担忧、怕痛、怕出血以及环境的改变而产生的焦虑和恐惧，进行整体护理，这不仅是满足患者的需要，更是适应国际化护理的需要。我院自开展了手术室的整体护理以来，患者在术中大多能安静、顺利地渡过围手术期，受到了患者及家属的高度赞扬，其护理质量也有了一个质的飞跃。

参考文献

[1] 刘正良，彭望香.手术室护理管理[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005，98-105.

[2] 成翼娟.整体护理实践[M].北京：人民卫生出版社，2002，80-81.

[3] 袁小兰，李红霞，李莹，等.手术病人整体护理的初探与体会[J].护士进修杂志，2004，6（11）：560-561.

[4] 刘苏君，魏革.手术室护理学[M].北京：人民军区出版社，2002，155-156.

[5] 张翠.整体护理在手术室带教的应用[J].医学文选，2005，24（2）：104-105.