一人一卡 孤岛不“孤”

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初秋的上午,阳光洒在厦门市妇幼保健院(下称厦门妇幼保健院)内的妇产科泰斗林巧稚大夫洁白的雕塑上。在门诊大厅的粉色的自助挂号机前,一位抱着孩子的母亲正在用就诊卡进行预约挂号。她用手指点击了一下小儿外科门诊及相应的医生和挂号时间,大屏幕右侧立刻显示出相应医生的候诊人数、已挂人数、门诊限额、门诊位置。插入就诊卡,确认点击挂号按钮,这位母亲顺利地完成了整个预约挂号的过程。

在福建省内,普通患者都可以像这位年轻妈妈一样,手拿一张就诊卡,在所有医院通用诊疗,而且还能通过网络平台建立贯穿一生的个人健康档案。福建省区域卫生信息化建设,正在实现区域之间、医院之间、医院与区卫生服务机构之间、医疗机构与会保障机构之间的信息共享和互联互通。。

IT提升医疗服务水准

根据记者了解,福建卫生信息化建设很重要的一项内容就是全面实现社保卡就诊一卡通。目前,福建省社会保障卡能够实现四大功能:首先,成为居民就诊的身份识别,避免医疗信息差错;其次,成为医保(新农合)结算凭证;第三,可以作为居民健康档案个人信息的索引,通过卡号进行信息共享;第四,融合了电子钱包的功能,可以实现医疗支付功能。福建省社保卡一卡通彻底改变了看病“一院一卡、一人多卡”的状况。

厦门妇幼保健院是福建省“一卡通”建设的试点之一。记者在走访中发现,在厦门妇幼保健院,病人通过医保卡和市民健康卡就能实现自助挂号、自助预约和自助查询医院相关信息。其带来的结果,不仅让病人挂号轻松便捷不再排长队,而且能对每一位出诊医生、出诊单位时间精确核算,进行不断地动态测量。2012年,厦门卫生信息网开展了一项在线调查,调查老百姓对过去一年政府医疗卫生工作的满意度。调查结果显示11。1%的投票者将票数投给了“预约挂号,方便群众就医看病”,仅次于“建立公共卫生危机应急机制”,位居满意度第二位。

“预约挂号”的推广背后其实是福建省将区域卫生信息化建设提升到民生工程的高度重视。2009年,福建省提出以居民健康信息系统为主线,在全省推进卫生信息化建设,并将其列入“数字福建”建设的重点项目。居民健康信息系统是将一个人从出生到死亡全过程与健康相关的各种信息(这其中包含了母婴保健、出生档案、儿童保健、成人保健到老人保健等所有的健康过程),进行收集、保存和利用的贴近社会的民生工程。目前,系统已经存储了2000多万份居民健康档案和1000多万份人次的医疗就诊信息记录。

打造厦门模式

在福建省全省内,厦门市在数字化市民健康管理和区域协同医疗服务方面颇具特色。甚至有业内的专家认为,厦门在这些方面的成功经验,已经完全可以称为“厦门模式”,向全省、全国推广。

2009年,厦门市健康信息系统建成并正式投入运营后,市卫生局就启动了对数据有效利用的研究探索。在医疗业务方面,厦门市对医疗数据的采集涵盖了以公立医院为主的全市医疗卫生机构的门急诊、住院、医技、手术、药品等方面的医疗服务相关业务的开展情况,对把握医疗、服务业务的工作量和费用、医疗费用构成等提供全面的分析支持。相关专家对记者表示,厦门模式的成功之处就在于当区域信息化能够实现对全区域医疗数据的把握及对门诊工作量、预约挂号分析、住院量、医技科室工作量、药品使用量等每一个指标的分析细致时,信息化对于医改的支撑作用落实到了实处。

目前,厦门市的个人健康档案管理人群覆盖面占全市常住人口的85%以上,其中包含了297万社保卡、20万正式卡,收集的就诊记录数达5686余万条。以此为基础,厦门还在居民健康系统中还建立了慢性病管理子系统,筛选出慢性病,并针对高血压、糖尿病、重性精神疾病、恶性肿瘤患者出台了一体化的防治管理工作。通过居民健康信息系统筛选出来放到特定的服务器上推送给基层医疗卫生信息系统,进行跟踪随访,做到慢病管理。

厦门市卫生局副局长孙卫表示:“在信息化建设过程中,优质的数据有利于及时、准确地把握全市,尤其是公立医院的医疗资源的分布情况,促进卫生资源在各级各类医疗卫生机构之间、不同行政辖区之间的合理配置。”

以厦门附属大学第一医院为例,这是一家由医院本部、3所分院及6所社区卫生服务中心共同构成的医疗集群体。如何让社区和分院的医疗水平接近医院本部,一直是一个问题。依托厦门市健康信息系统,厦门附属大学第一医院建立了双向转诊平台,有效解答了下属机构医疗水平参差不齐的难题。当社区的病人到社区看病,医生认为他应该转到医院本部进行诊疗时,在联网系统中点击转诊。病人来到医院本部后,拿着就诊卡到客服前台确认,他的名字就可以自动跳到接诊的首位,如果病人挂的是普通号,医院还免收挂号费。此外,厦门附属大学第一医院的检验协作平台,将所辖的6个社区卫生服务中心统筹起来。每天有固定的转运车把6所社区中心血液标本统一转运到医院总部,总医院做出报告之后,社区可以直接把报告打印出来交给病人,医疗资源更加便捷地实现了合理的分配。

“双向转诊即实现下级往上级转诊、同级之间的转诊,这是区域信息化建设好坏的关键之一。”301医院医务部副主任、中国老年医学常务副会长陈运奇说。

背景资料

从2009年开始,福建省陆续投资近1亿元,建立起覆盖全省的居民健康信息系统,使1。5万多家公立医疗机构信息系统互联互通。与此同时,福建省还启动了近4563万元的省政府专项资金,为全省1041所基层医疗卫生机构配备了计算机、打印机、交换机、读卡器等,并统一配发安装信息系统软件。目前,通过一卡通部署,每年为群众节约购卡费5000多万元;通过实施检验检查互认,3年以来为群众节约重复检验、拍片的费用近7000多万元。