当前医院药学服务存在问题与发展方向

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇当前医院药学服务存在问题与发展方向范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】当前医院药学服务存在问题大致有5个方面：1.药师方面存在数量不足、时间不足、专业素质较低和缺乏学科带头人；2.药品方面存在质量问题、药品说明书信息缺失；3.药学服务流程方面存在处方审核与付费顺序倒置、非输液医嘱和输液医嘱审核分离；4.药学服务质量评价方面存在重数量轻质量、药学服务得不到经济上的补偿和回报；5.医疗信息资源方面存在共享问题，不能保障提供药学服务的药师能及时获得病人的医疗文件（既往病史、病程记录、治疗单等），以及药物的知识和最新信息。药学服务未来发展方向首先应重视人才队伍建设和转变观念，其工作重点：血药浓度监测与解释、临床用药咨询与会诊、个体化用药方案制定、病人出院后药物使用教育、处方点评、药品不良反应监察、参与新药上市后再评价等。

【关键词】药学服务；存在问题；方向

【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0127-02

药学服务（pharmaceutical care）定义为：为获得改善病人生命质量的明确结果而提供负责任的药物治疗，是药师与病人和其他专业人员共同制订、执行和监控治疗方案的合作过程，其作用包括识别可能出现的和已经出现的与药物有关的问题，解决已经出现的与药物有关的问题和防止可能出现的与药物有关的问题。药学服务以病人为中心，病人利益至上，要求药师必须面对病人，关注病人的用药问题。但是，目前我国药学服务与发达国家之间仍存在不小的差距，究其原因，主要表现在以下几个方面。

1 药师方面

1.1 数量不足 药师是药学服务的主要执行者，要确保药学服务规范、有序的进行，必须配备数量足够的药师。但我国医疗机构药师配备普遍不足。医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%，这样原本人手就少，更无力进行费时费力的药学服务工作了。

1.2时间不足 目前我国药师要花大量时间在常规的药品供应上，即使是与临床接触最多的临床药师，也难把主要精力放在查房、参加会诊、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上。

1.3 专业素质较低 我国药师普遍存在“二低”现象，即学历低、职称低。2010年，我国医院药师队伍中具有本科及以上学历人员仅占19.0%，远低于执业医师的66.8%；另外在有限的人员中，缺少提供药学服务必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。

1.4 缺乏药学服务带头人 药剂科主任为本学科带头人，但其工作模式大多脱离临床、远离病人，缺乏药学服务实践，与药学服务宗旨相背离。我国临床型药剂科主任严重缺乏，已不利于药学服务的开展，更不利于医院药学的发展。

2 药品方面

2.1 药品质量问题不少 对某三甲医院的有质量问题的药品进行归纳分析则显示：药品质量问题可发生在药品的生产、经销、使用的各个环节，且国产药品出现质量问题的比例明显高于进口或合资药厂生产的药品，安全系数相对较低。当药师在开展药学服务时，很难有效执行我国《处方管理办法》第4条的规定：药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

2.2 说明书信息缺失 药品说明书是使用药品的主要依据，是药学服务的主要参考资料，药品说明书用药信息的缺失同样给药学服务带来困难。很多口服药品说明书中，未注明服药时间；有的静脉输注用抗生素说明书中，未标注输注速度和浓度，许多药品配制方法、溶媒选择和用量标注不详，仅用“适量”、“酌减”等含糊不清的字样。

3 药学服务流程方面

3.1 处方审核与付费顺序倒置 处方或医嘱审核事关用药安全，是药学服务的重要环节，但不合理的流程常常给药学服务带来麻烦。我国门急诊病人取药程序基本都是医生处方付费药师审核配方发药。审方时发现用药问题，需病人或家属去找医生退方、退款，然后重新处方付费药师审核配方发药。这种先付费后处方审核的流程缺乏人性化，易引发纠纷或遭病人和家属投诉。

3.2 非输液医嘱和输液医嘱审核分离 我国住院药房与静脉用药配置中心（室）大多分离，各司其职。同一病人的非输液医嘱和输液医嘱分别由住院药房和静脉用药配置中心（室）的药师进行审核调配，人为将同一病人的用药医嘱分隔开来，极易错过非输液用药和输液用药之间的相互作用和配伍禁忌，给用药安全带来隐患。

4 药学服务质量评价方面

如何客观评价我国药学服务的质量，这是一个无法回避的问题。公正、合理的评价方法既能调动药师的积极性，又有助于药学服务的健康发展。目前，国内药学服务质量评价存在重数量轻质量现象，如对门诊药房调剂人员的业绩考核主要关注处方量，对临床药师绩效考核关注的也是工作量，这些考核内容仅仅是对药师每月工作量的简单统计，缺少医护人员、病人或家属对药学服务结果的评价，尤其是缺少药学服务对病人、疾病等产生的具体效果的评价。药师向病人提供药学服务付出了比常规工作更多精力和时间，但这种付出往往得不到经济上的补偿和回报，长此以往，必然会影响药师工作积极性和医院的投资无法收回，难保此项工作的长久坚持下去。

5 信息资源方面

医疗信息不足严重影响药学服务工作。 向病人提供服务的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件（既往病史、病程记录、治疗单等），但药师往往不易得到这方面的信息，虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用， 但严格地讲， 还没有完全适合开展药学服务计算机软件系统可供使用，因此，开展工作要解决医疗信息的共享问题。

6 发展方向

6.1 人才队伍建设

在制约我国药学服务的诸多因素中，药师因素是关键。在增加药师数量的同时，更应注重药学服务人才的培养。应建立人性化的药学服务流程，尽早摒弃目前这种重数量轻质量的评价方法，制订公正、合理的质量评价指标，尤其要注重药学服务质量的考核，这也是对病人负责、对药师负责的需要。药学服务离不开实践，需要实践型学科带头人，脱离实践空谈药学服务只能阻碍药学服务的健康发展。