门诊药房帐物相符率影响因素分析及改进

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【摘 要】为提高医院门诊药房帐物相符率，通过对药房盘库数据进行分析研究，确定门诊药房帐物相符率的主要影响因素，并结合工作实际提出改进提高的具体方案，从而对门诊药房的药品帐物相符情况进行有效控制。经对改进前后的数据进行对比分析，可以看出对影响因素分析以及改进方法的有效性，能够为提高药房帐物相符率和加强门诊药房管理提供参考。

【关键词】门诊药房；帐物相符；因素；分析；提高

1.概述

目前， 计算机信息技术已广泛应用于医院的日常管理工作， 提高了医院各方面的管理水平。门诊药房作为医院的一个重要物质管理部门， 其管理更加要求细化、严密、科学[1]。药房库存药品实数与计算机药品库存数的相符程度（即账物相符） 是药房管理的基本要求， 在极大程度上反映了药房物质管理的水平， 同时也是调配工作正常运行及药品库存上、下限设定等工作正常进行的基础[2]。一旦管理不当，帐物相符率太低不仅影响药方自身的正常运行，还会使医生不能准确掌握药品库存情况，给患者取药带来不必要的麻烦，甚至影响了医患关系。

在药房实际工作中， 因药品开零、破损、工作疏忽等各种原因， 使药品账物做到百分百相符不切合实际，但是通过科学的改进措施能够使门诊药房账物相符率得到很好的控制。如何提高门诊药房账物相符率，是值得每一位药房工作人员共同关注的问题。

2.内容与方法

民航总医院门是一家三级医院，该院门诊药房每日处方量为3500张左右（包括西药和中成药），现有药品品种为1066种，其中西药778种，中成药288种。目前门诊药房实行HIS计算机管理系统对药品进行请领、发放、调剂、入库、盘库等工作。虽然科学高效的计算机管理系统大大提高了工作效率和药品管理的规范性[3]，但是由于各种原因，药品管理和使用仍不可避免出现各种问题，其中比较典型的就是帐物不符情况。结合药房2012年8月份（三季度）和11月份（四季度）的两次药品盘库，分析盘库数据，查找药品帐物不符的原因，并研究提出科学的改进措施，并进行改进验证，最终达到提高帐物相符率的目的。

2.1 改进前帐物不符率情况

门诊药房每季度进行1 次药品盘库，实有库存量由盘库数据获得，应有库存量=上季度库存量+ 本季度入库量—本季度出库量。帐物相符率为：帐物相符药品总数/所有药品总数。为便于数据统计，仅把西药作为的统计对象。

2012年8月26日和8月31日，对门诊西药进行了两次盘库，经对数据分析，排除去因药品破损、借药、救助站三联单等客观原因造成的暂时库存不准，实际帐物相符情况如表1。进行两次盘库目的是为相互验证，提高统计数据的准确性和可靠性，并可查找分析盘库错误。8月份实际帐物相符率为两次盘库帐物不符率的平均值，即为：79.55%。

表1 实际帐物不符情况

日期 帐物相符数 帐物相符率

8月26日 605 77.9

8月31日 631 81.2

2.2 影响因素分析

组织门诊药房工作人员对统计数据进行了分析讨论，通过头脑风暴法对导致药品帐物不符的原因进行了广泛、深入的剖析。总结造成账物不符的原因主要有：

2.2.1入库阶段

（1）库房发药有漏发、错发现象没有及时发现，电脑领药单入库后，实际药品与库存不一致。

（2）某些科室如急诊科、手术室有未用完的药品，将其退回药房后，没有及时将实物加入电脑库存中，造成实物与库存不准确。

（3）病人缴费未取药。病人缴费后忘记取药或者做完治疗后不知道要取药，尤其是妇科和皮肤科的病人缴费不取药的现象较多。

2.2.2出库阶段

（1）发药差错。我院门诊量日益增多，有些病症相近的病患，所开药品也都相似，发药人员没有认真核对患者姓名，将药品发出，产生差错；同一种药品剂量或者剂型不同，易发生混淆；病人很多时，一人同时调配多张处方，有放错药筐的现象，发药人员没有认真核对出来就会有漏发的现象。

（2）报损不及时。由于药品种类繁多，数量大，周转快，有部分破损、变质、过期等实物耗损未及时报损扣减。

（3）借药现象。由于工作需要，住院病区的病患夜班来门诊药房借药，没有入电脑。

1.3.3盘库阶段

（1）盘点前准备工作不足，药品未归位，致使有漏点的现象[4]。

（2）盘点时仍在发药。

（3）盘点人员漏盘，错盘。

（4）药品计算机管理软件系统有漏洞，导致盘库差错。

2.2 改进措施

针对导致药品帐物不符的原因，结合工作实际及实施可行性提出以下改进措施：

（1）加强制度学习。组织门诊药房全体工作人员学习药房管理办法，强调库存管理的重要性，增强大家责任意识。

（2）药学人员积极做好药品管理工作。对药品严格把关，加强药品核对制度及唱发药制度；认真执行四查十对制度，对患者姓名等甚至处方张数，将此制度贴在发药窗口，作为温馨提示，时刻督促发药人员。

（3）加强对库存的质量管理。成立库存质量抽查小组，由本科室负责，定期抽查药品库存，落实药柜到具体药学人员，严格监督执行，将执行情况与药学人员的奖金挂钩，将库存账物相符质量纳入到目标管理的内容中。

（4）加强对药品的标识工作，将某些药名相近或相似、成分一样剂量不同等容易发生混淆，调配错误的药品，用特殊颜色的标签--粉底色黑字体进行标识，与普通药品标签—白底色黑字体加以区别，降低药品发反的机率。

（5）制定严格的药品报损退库制度，对报损退库应及时办理相应的程序操作，进行报损确认，打印药品退库单，以扣除药房该种药品的库存数。

（6）盘点时间在晚上病人相对较少的时间（大约8：00以后），采用单张盘完再打另一张的方法，减少出错率。

3. 结果

通过对提出的改进措施进行严格贯彻，在3个月后，对门诊药房药品帐物相符情况进行再次统计。2012年11月26日和11月31日，对门诊西药进行了两次盘库。经统计，11月份实际帐物相符情况如表2所示。

表2 实际帐物不符表

日期 帐物相符数 帐物相符率（%）

11月15日 658 85.0

11月20日 662 85.5

11月份实际帐物相符率为两次盘库帐物不符率的平均值，即为：85.25%，相比8月份的79.55%有了明显提高。因此，可以验证对门诊药房帐物相符率影响因素分析和提出的提高方法是有效的，门诊药房药品帐物相符程度得到了很大提高，药品管理得到有效加强。

参考文献

[1] 潘理平. 浅谈军卫一号门药药局管理子系统应用中的体会[J]. 药学实践杂志， 2001，19（3） ：191

[2] 唐捷，龙云，唐志立，吴佳丽.浅析门诊药房账物不符的原因及改进措施[J]. 西部医学，2007，5：943

[3] 梁宇锋. 医院药库盘点计算机帐物不符原因探讨[J]. 中国实用医药，2008，16（8）：615-616

[4] 黄炳川， 黄金标. 影响药房计算机帐物相符的原因与对策[J]. 海峡药学，2003，15（5）：152-153