综合治疗网球肘临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇综合治疗网球肘临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词　网球肘　按摩治疗　电针治疗　局封治疗

网球肘又称肱骨外上髁炎, 是肘关节肱骨外上髁部局限性疼痛, 并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性疾病。肱骨外上髁为指总伸肌腱, 旋后肌腱附着点。长期的主动收缩运动易发生劳损, 如网球、羽毛球的队员、瓦木工等, 本人门诊收治此病患者50 例,疗效满意, 介绍如下。

1 临床资料

本组病人50 例, 其中男性33 例, 女性27 例; 发病年龄20~60 岁; 发病时间最短一个月, 最长为半年。本组患者均有不同程度的外伤史或慢性劳损史,体征: 在肱骨外上髁、肱桡关节可以找到明显压痛点。密勒征及伸肌紧张实验阳性[1], 可以确诊。

2 治疗方法

2.1 按摩[2] 先一手按压痛点, 一手握患肢手腕, 轻微活动肘关节, 然后用拇指抚摸痛点, 揉按痛点及周围肌肉, 先轻后重, 并用拇指弹拨痛处。即用拇指按压痛处, 稍用力, 使患处产生酸痛感, 一定时间后, 用指腹拨患处, 拇指应紧贴皮肤, 不能拖动、跳力, 用力均匀, 切忌突然发力。在按摩时, 配合肘关节的屈伸活动,至稍屈位时,托肘用力,使肘关节挺直,用力要稳,切勿突然发力。最后患者肘关节伸直, 用双手掌根压住肘关节搓揉至腕关节, 使肘部有发热感。总约20 分钟。7 天为1 个疗程。

2.2 针灸穴位选用阿是穴, 以痛点为腧, 随证配[3]手三里、曲池、肘穴。针具选择30 号针,长2 寸, 肱骨外上髁痛处采用直刺, 手三里、曲池等穴用斜刺。用泻法, 轻插重提, 提插幅度大, 频率快。针灸得气后, 在阿是穴和配穴上加用脉冲电流, 选择疏密波,时间20 分钟, 7 天为1 个疗程。

2.3 局封局封应在第七天按摩、针灸后进行。用曲安奈德40mg, 2% 盐酸利多卡因2ml, VitB12500ug, 在痛点进针后行放射状注射。第二天停止按摩、针灸, 第3 天又开始第2 疗程。一般治疗1~2 个疗程。

3 疗效观察

治愈: 肘关节活动自如, 局部无压痛, 42 例, 治愈率84%;好转: 疼痛减轻, 关节活动较好, 5 例, 好转率10%; 无效: 症状未见改善, 3 例, 无效率6%。随访3 个月, 复发5 例, 复发率10.7%。

4 典型病例

刘某, 男, 35 岁, 干部。2007 年3 月5 日就诊。主诉: 左上肢肘外侧疼痛1 周。1 周前打羽毛球3 小时后自觉左肘关节外侧稍痛, 行热敷, 未见改善。现疼痛加剧, 伸肘, 旋转前臂困难。查体: 肱骨外上髁压痛( +) , 稍肿, Mill 征阳性。X 片: 骨质未见异常。拟以肱骨外上髁炎收治。按摩, 电针治疗1 周后, 再行局封治疗。治疗期间, 嘱肘关节少活动, 减轻前臂伸肌的牵拉对肱骨外上髁处的刺激。休息3 天, 疼痛消失, 3个月后复诊未见复发。

5 体会

网球肘是由于前臂伸肌长期、反复牵拉或前臂旋转用力不当, 引起肌腱附着点发生撕裂、出血, 纤维织炎而引起疼痛, 影响关节活动。按摩、电针都能促进代谢, 促进气血循环, 改善组织营养, 消除炎性水肿。曲安奈德能减轻充血, 降低毛细血管的通透性, 抑制炎症细胞向炎症部位移动, 阻止补体参与炎症反应。三种手段综合治疗此病, 效果较佳。休息、放松是预防的良药, 不要使前臂活动过频, 处于疲劳状态, 肱骨外上髁出现不适,应加以调整。

参考文献

[1] 郭效东.骨伤科临床检查法.[M] 北京: 人民卫生出版社,1990.74~75

[2] 俞大方.推拿学.[M] 上海: 上海科学技术出版社,1985.41~49

[3] 邱茂良.针灸学.[M]上海: 上海科学技术出版社,1985.29~30