神阙穴贴敷防治小儿阿奇霉素胃肠道反应的疗效观察
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阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，由于其具有半衰期长、给药次数少，且无需做皮试等优点，目前已成为治疗感染的一线药物［1］，在儿科临床中广泛使用，但在静脉滴注过程中部分患儿易出现恶心、呕吐、腹痛等消化道不良反应，而影响其在临床上的使用。近年来，笔者采用静脉滴注阿奇霉素前予神阙穴贴敷以防治输液过程中的消化道反应，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：观察近期内本院应用阿奇霉素治疗的呼吸道感染患儿150例，随机分为两组，观察组80例，男46例，女34例，年龄3～13岁，平均5.2±1.2岁；对照组70例，男42例，女28例，年龄3～14岁，平均6.0±1.4岁。所有患儿对恶心、呕吐、腹痛均能清楚表达，均无胃病史及药物过敏史，也未使用其他影响胃动力的药物。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患儿均采用阿奇霉素粉剂，0.125g/支，静脉滴注，剂量为每日10mg/kg，加入5%葡萄糖溶液中，配制后浓度为1mg/ml，静脉滴注3h左右，每日1次。观察组于输液前30分钟予中药外敷于神阙穴，输液结束后取下。外敷中药：丁香、沉香、木香各3g，吴茱萸、槟榔、高良姜各6g。研末,用凡士林调成糊状,制成1cm×1cm饼块状,每块约5mg,贴敷患儿穴位上。
1.3 观察指标：对患儿家属告知可能有不适反应，但不向患儿讲诉。主要观察输液过程中可能出现的腹部不适、恶心、呕吐、腹痛等情况。根据患儿的描述及表现，判断胃肠道反应程度［2］：①无反应：即未出现任何消化道反应；②轻微反应：仅出现间断的腹部不适或轻微的恶心、呕吐；③中度反应：明显出现上腹不适、恶心、呕吐及腹痛；④重度反应：出现上腹绞痛，恶心、呕吐频繁、腹泻而被迫停药。
1.4 统计学方法：采用SPSS 10.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患儿无反应率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 体会
中药穴位敷贴疗法是中医学的重要组成部分,是结合穴位和药物作用创建和发展起来的一种独特的治疗方法。透皮治疗途径具有超出一般给药方法的独特优点,它避免了胃肠道及肝的首过作用,比口服给药更稳定地更直接地进入血流,保持血药水平稳定在治疗有效浓度范围内,生物利用度高,是目前国际上重点开发的给药途径［3］。神阙，又名脐中，是人体任脉上的要穴，它位于命门穴平行对应的肚脐中。现代研究认为脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能较差，且脐下没有脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗透性较强，药物分子较易透过皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身［4］。现代医学表明：敷脐疗法具有提高免疫力、调节植物神经功能、改善微循环等作用［5］。本研究主要是予中药外敷于神阙穴，发挥温经散寒、调通腑气、缓急止痛之功效，从而缓解阿奇霉素输液过程中的胃肠道反应。结果表明，静脉滴注阿奇霉素前30分钟予中药外敷的方法防治输液过程中的胃肠道不良反应是有效的，能明显减少其发生率，从而增加了患儿对治疗方案的接受性与依从性。
4 参考文献
［1］房建国,胡凯.阿奇霉素临床应用特性与安全性［J］.中国民康医学,2006,18(1):70-71.
［2］吐热娜依，汪忠诚.维生素B6对减轻阿奇霉素胃肠道不良反应的监床随机对照研究［J］.中国实用医药，2006，1(1)：64-65.
［3］李西林，沈红艺，徐莲英.中药穴位敷贴给药的研究概况［J］.上海中医药杂志，2001，(35)1:10-11.
［4］肖金良，杨孝芳，施杨婉琳，等.神阙穴治病机理初探［J］.江苏中医药，2010，42（6）:3-4.
［5］黄敏.中药敷脐疗法刍议［J］.中医外治杂志，2006,15（2）:59-60.
收稿日期 2010-10-07