产后尿潴留的预防和护理体会

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通过对42例产后尿潴留患者的护理与观察，笔者认识到加强护理，减轻产妇心理负担，可以较好地预防或缓解产后尿潴留，现将护理体会介绍如下：

1　产后尿潴留

产后尿潴留是产科的一种常见病症，其原因是由于分娩时胎先露较长时间压迫膀胱壁，使膀胱极度扩张缺血缺氧而麻痹，致使排尿反射敏感度降低：①分娩后，腹内压骤然减小，膀胱扩张不受胎儿限制，膀胱内尿量超过分娩前的数倍，产妇也无尿意，当充盈过度，膀胱逼尿肌麻痹便出现尿潴留。②由于产妇怕痛，不习惯卧床，加之产后情绪激动、兴奋，或者在准备排尿有阴道出血便精神紧张，造成产妇排尿时心理障碍。

2　护理措施

2.1刚结束分娩的产妇极度疲劳，应加强生活护理，鼓励多饮水，促使其尽早排尿，争取在产后1～2h内排尿。

2.2经常巡视病房，检查产妇宫底高度，了解膀胱充盈情况，及早发现尿潴留，及早处理。

2.3与产妇交谈，简单介绍一些产后排尿的生理知识，解除其紧张心理，放松神经，树立其一定能排尿的信心，往往能收到一定的效果。

2.4根据产妇产前排尿习惯，遮挡产妇并给予合适的便器，鼓励产妇勤翻身和变换，以免宫腔和阴道内积血，压迫神经，影响排尿反射，对不习惯在床上排尿的产妇，应帮助其下床排尿。

2.5当产妇发生尿潴留时，不应急于导尿，应采取措施诱导排尿。①可据分娩和身体具体情况，鼓励其尽早下床活动，消除不利的环境因素。②让产妇听流水声，并用温水冲洗尿道外口和会，以引起排尿反射。③用手轻轻按摩产妇下腹部，以刺激膀胱收缩而排尿或用热毛巾、热水袋热敷产妇下腹部，刺激腹肌收缩而排尿。④因阴道水肿伤口疼痛，而不敢排尿者，可用50％硫酸镁湿敷或红外线烤灯照射，以消除水肿，减轻疼痛。⑤用开塞露20ml加生理盐水100ml灌肠，清洁肠道，反射性地引起排尿。⑥针刺三阴交、阴陵泉、关元、气海等穴位，肌肉注射新斯的明0.5mg，促使膀胱平滑肌收缩。⑦采取上述方法无效后，可在无菌操作下行导尿术，对滞产膀胱受压过久后，可保留导尿管2～3d，并定时防尿，以形成习惯，便于自行排尿。

膀胱膨胀可影响子宫收缩，导致产后出血，也可使膀胱麻痹而致尿潴留。因此，产后及时排尿至关重要，尤其是产后第一次排尿。产后尿潴留发生后，尽量不采用导尿术缓解，以减少对患者的危害。