德莫林联合10%鱼肝油治疗压疮的效果观察

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[摘要] 目的 观察德莫林联合10%鱼肝油治疗压疮的效果。 方法 将2010 年1月～2012年10 月住院的60例压疮患者随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组采用常规用药方法，实验组应用德莫林联合10%鱼肝油治疗。比较两组的治疗效果。 结果 实验组痊愈23例，显效4例，有效3例，无效为0，总有效率为100%，对照组治愈15例，显效2例，有效4例，无效9例， 总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.58，P

[关键词] 德莫林；鱼肝油；压疮；疗效

[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0122-03

压疮是多种因素引起的复杂的病理过程，多因身体局部组织长期受压，导致皮肤及皮下组织血液循环障碍、局部组织缺血及营养不良而引起皮肤溃烂及皮下组织坏死[1]。一旦发生压疮，尤其是Ⅲ期压疮，不仅给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[2]。防治压疮是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，因此，探讨压疮防治的新途径是护理人员重点关注的问题[3]。本院应用德莫林（皮肤创面无机诱导活性敷料）联合10%鱼肝油治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者30例，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010 年1月～2012年10 月收治的符合Ⅱ、Ⅲ期压疮评定标准的患者60例，其中男40例，女20例；年龄35～88岁；创面最大为10.5 cm ×5.0 cm，最小为1.9 cm ×2.8 cm。将患者随机分为实验组和对照，每组各30例。实验组：男性22例，女性8例；年龄（60.3±16.6）岁；创面面积为（29.2±14. 0）cm2；对照组：男性18例，女性12例；年龄58.9±15.2）岁，创面面积为（28.9±12. 4）cm2。两组患者在性别、年龄、创面面积等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 诊断标准

Ⅱ期：真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口（创面）无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水泡；Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，可见皮下组织暴露，但骨、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含潜行和隧道[4]。

1.3 治疗方法

1.3.1 实验组 暴露压疮部位，用棉签轻拭分泌物，用无菌生理盐水清洁创面。对予未破损的Ⅱ期压疮用5%碘伏消毒后，用无菌注射器抽出泡内渗液；对有水泡、表皮破损的Ⅱ、Ⅲ期压疮用5%碘伏消毒后，用无菌剪刀剪除创面坏死组织，用无菌注射器抽出水泡内渗液，再用生理盐水清洗创面。将德莫林喷撒型粉剂[江苏阳生生物工程有限公司，苏食药监械（准）字2010第2640713号]均匀撒布于创面，厚度约2 mm，若创面不易撒布到时，可使用喷剂，给予德莫林外喷创面，外涂10%鱼肝油软膏，3～4次/d，然后用单层消毒油纱布覆盖，以胶带或绷带固定，待结痂自行分离后予以剪除。一般7 d左右为1个疗程，持续两个疗程。操作时应注意无菌操作原则，防止继发感染；动作要轻柔，以减少不必要的组织损伤，减轻患者的痛苦；注意翻身，避免创面受压，保持压疮部位干燥、清洁；进食高蛋白、高维生素饮食。观察治疗前后创面情况。

1.3.2 对照组 创面给予常规外科清创换药，用无菌生理盐水清洁创面，用TDB远红外线灯照射，3次/d，每次照射20 min。治疗21 d，观察效果。

1.4效果评价

比较两组患者的治疗效果及伤口愈合时间。责任护士每日进行观察，做好详细记录，包括患者的疼痛程度，伤口渗出液的多少、创面的直径、肉芽组织的生长情况等几个方面。疗效判断标准[5]：新生肉芽组织全部长全，创面完全愈合为痊愈；创面明显缩小，红润，新生肉芽组织生长，无炎性渗出液为显效；渗出液减少，创面无扩大为有效，溃疡无明显变化为无效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效的比较

实验组的总有效率为100%，高于对照组的70%（P

2.2 两组间创面愈合时间的比较

实验组的创面愈合时间为（14.85±1.50）d，对照组为（21.85±3.50）d，两组比较差异有统计学意义（t=3.85，P

3 讨论

3.1 不同药物治疗压疮的机制

3.1.1 德莫林的作用机制 德莫林是由美国波士顿大学生物相容学研究室制、江苏阳生生物工程有限公司生产，其主要成分为特定比例的钙与磷。德莫林软膏是皮肤创面的无机诱导活性敷料，为白色或微黄色糊状剂型，其中无机元素可有效中和创面的酸性渗出物，利于创面愈合，免除或减少皮肤愈合后的瘢痕形成[6]。德莫林软膏主要用于体表各类皮肤创面，治疗压疮的机制是应用其无机元素活性成分诱导上皮细胞增生，促进伤口快速愈合。

3.1.2 鱼肝油作用机制 鱼肝油中含有维生素A和D等微量元素，维生素A的主要功能是维持机体正常生长，上皮组织健全及抗感染免疫功能，帮助机体组织的生长发育和复原。促进上皮的分化，帮助维护皮肤和黏膜的健康，增强免疫力。维生素D有维持正常代谢的功能，可软化结痂，促进结痂脱落，从而加快愈合，减轻痛苦。