东莞市小学生窝沟封闭术预防儿童窝沟龋齿的临床效果分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇东莞市小学生窝沟封闭术预防儿童窝沟龋齿的临床效果分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：通过对比采用窝沟封闭术（PFS）儿童连续3年窝沟封闭剂留存及其龋齿情况，探讨应用PFS后对预防龋齿的临床疗效。方法：将2009年1月-2010年6月来笔者所在医院进行PFS处理的700名儿童作为本次观察主体，将其第一、二恒牙给予PFS处理，共封闭810颗设其为治疗组；选择其右侧同名健康牙810颗作为对照组，对比治疗组封闭剂留存与两组龋齿情况。结果：治疗组3年后窝沟封闭剂留存率为77.90%，龋齿率为3.14%；对照组3年后龋齿率为9.75%，治疗组龋齿发生率明显较对照组低（P

【关键词】 窝沟封闭术； 龋齿； 恒牙

中图分类号 R781.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0124-02

窝沟是牙齿发育过程中遗留下来的缺陷[1]。其因形态复杂且深度不一，常易导致食物残渣进入窝沟，刷牙漱口等均难以将其清洁。PFS是指通过封闭剂把好发龋齿的部位致龋的环境隔开[2]。龋齿是牙齿在细菌、食物、宿主等多种因素影响下发生慢性进行性破坏的结果，对于年轻恒牙而言，宿主因素中牙的形态、结构在龋齿发病上起到重要作用[3-4]。儿童是龋齿病的高发群体，临床采用PFS可有效降低牙暴露面和阻挡食物残渣与微生物对窝沟的入侵，从而达到预防龋齿的目的。笔者所在医院本次对700例儿童采用了PFS处理，预防龋齿效果较理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月-2010年6月来笔者所在医院进行PFS处理的700名东莞市小学生儿童作为本次观察主体，其中男、女分别为385、315名，年龄6～13岁，平均（6.8±1.6）岁。其第一、二恒牙给予PFS处理，共封闭810颗设其为治疗组；选择其右侧同名健康牙齿810颗作为对照组。治疗组需满足的条件：窝沟深且自洁困难；具备PFS适应证且牙体均全部萌出；无龋坏、釉质发育不良、氟斑和四环素牙。

1.2 方法

首先对要进行封闭的牙面进行彻底清洁，尤其是窝沟隙内的腐质。用Estiseal酸蚀剂牙面窝沟45 s，冲洗至少20 s[5]。进行干燥与隔湿处理，使被酸蚀面显示为白垩色，再取适量的封闭剂由远中开始逐渐填充沟底，注意防止封闭剂下出现缝隙。用标准型光固化机照射40 s[6]，采用探针检查固化程度，若存遗漏应再次涂布固化，最后调整牙齿咬合程度并抛光处理。

1.3 随访

对已进行PFS处理儿童每年复查一次，掌握其封闭剂存留与是否龋齿等情况，连续检查3年。复查封闭剂依据完全保留、部分保留与全部脱落的3级标准执行。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗组3年内窝沟封闭剂留存情况

在1年内窝沟封闭剂留存与完全脱落率分别为91.11%、5.06%，2年内窝沟封闭剂留存与完全脱落率分别为83.09%、4.68%，3年内窝沟封闭剂留存与完全脱落率分别为77.90%、9.82%，见表1。

2.2 两组连续3年龋齿发生情况

两组连续3年龋齿数量对比均具显著差异，且治疗组龋齿发生率明显较对照组低（P

3 讨论

3.1 PFS的临床应用优势

我国龋病主要集中于6～14岁和35～44岁这两个年龄段[7]。6～14岁儿童因其喜食甜腻食物和牙齿正处于换牙期，口腔自洁功能较差，从而导致龋齿发病率较高。35～44岁这个年龄阶段好发龋齿可能与牙周疾病与吸烟等不良的生活习惯有关。PFS是预防儿童龋齿，保护其牙齿免遭食物侵蚀的一种方法。该法主要适用于儿童的双尖与后磨牙的咀嚼面，特别是针对第一恒牙的咀嚼面。PFS具有疗效佳、操作简单和安全可靠的优点。窝沟封闭又称点隙裂沟封闭[8]。该法是将一种对人体无害的具自凝作用的合成有机高分子树脂在液态情形下深入牙齿窝沟内，并经光照后固定的一种防龋齿方法。检验该法成功与否的标志是观察封闭剂是否完全留存。封闭剂完全留存时间愈长，对龋齿病的预防作用愈明显。笔者所在医院本次对700名儿童的810颗一、二恒牙作PFS处理后，在1年内窝沟 封闭剂留存率为91.11%，2年留存率为83.09%，3年内留存率为77.90%，对照组3年内龋齿率为9.75%，治疗组龋齿发生率明显较对照组低（P

3.2 PFS的应用注意事项

窝沟封闭是一种防龋的方法[9]。窝沟封闭对新生牙的保护效果，早已被许多国家所肯定。窝沟封闭实质就是人为通过封闭剂将窝沟与口腔环境阻断，预防微生物、酸性产物与食物残渣对牙齿的伤害。PFS在国际上已50多年的使用历史，是目前世界卫生组织推荐的干预患龋的主要方法之一[10]。PFS中封闭剂是能否留存与操作方法关系极为密切。在操作过程中操作员应注意对牙齿的彻底清洁，保持干燥，避免唾液对酸蚀面造成的污染，在涂抹封闭剂时应尽量避免有气泡发生，光照时间与强度要充足等。封闭剂的保留时间的延长取决于操作方法[11]。但在实际操作中往往会因各种客观因素无法确保窝沟封闭的严密性。同时因封闭剂不具耐磨性，随着时间的推移，可能部分封闭剂会因磨损而出现脱落，影响固化效果。本次对施行PFS儿童进行了连续3年观察发现，虽然封闭剂总的保留效果较为理想，但也存在因时间的推移而出现留存率下降的趋势，因此，临床应在窝沟封闭后半年和12个月内各做1次复查，并于以后每年一次坚持口腔常规检查，以便弥补封闭不严的地方。实施窝沟封闭的同时，也是口腔检查的过程[12]。术后还应注意叮嘱其若被封闭后牙齿咬合过高吃东西不舒服或是有疼痛感，应及时就诊；若出现材料脱落应及时重做。PFS并非适应所有儿童，对牙合面窝沟点隙较浅且自洁效果理想、临面龋损较多和牙萌出超过4年并无患龋、牙齿还未正常萌出、患儿不能配合等情况，应避免做PFS。

总之，PFS是在恒牙与口腔环境间建立的一道屏障，临床注意其适应证和确保窝沟封闭的严密性，并坚持定期复查，对有效预防龋齿效果明显。

参考文献

[1]乔静.窝沟封闭术预防窝沟龋齿的临床疗效[J].求医问药，2012，10（9）：25.

[2]谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察[J].重庆医学，2011，40（8）：815-816.

[3]王忠，周莹，万敏.窝沟封闭剂治疗儿童六龄齿浅龋疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（22）：3457-3458.

[4]于恩廷，刘剑锋.窝沟封闭术预防龋齿的疗效调查[J].Acta Acat Med Weifang，2011，4（33）：318.

[5]乔毅风，刘建设.窝沟封闭剂防龋的临床效果观察[J].公共卫生与预防医学，2009，20（1）：91.

[6]贾云飞，邢平，刘庆敏.窝沟封闭术预防龋病疗效观察[J].中外妇儿健康，2010，18（12）：23-24.

[7]王庆武.窝沟封闭术防治不同年龄段龋齿170例观察[J].陕西医学杂志，2012，41（5）：635-636.

[8]郑文菊，靖立新.窝沟封闭术在儿童龋病预防中的作用[J].Journal of Qiqihar Medieal Colleg，2009，30（18）：2272.

[9]陈红英.窝沟封闭技术临床应用进展[J].右江民族医学院学报，2009，10（3）：198.

[10]吕冉.窝沟封闭防龋长期效果评价[J].中国学校卫生杂志，2011，10（32）：1246-1247.

[11]朱成男，韩慧兰.儿童窝沟封闭预防龋齿远期效果观察[J].中国妇幼保健，2009，24（21）：3044.

[12]蔡敏，于世辉.窝沟封闭术预防六龄齿龋坏的临床观察[J].长治医学院学报，2012，26（2）：134-135.

（收稿日期：2013-11-30） （编辑：程旭然）