亚健康状态中医药治疗的探讨
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何为健康？世界卫生组织(WHO)对于健康的定义是：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会适应能力的完好状态[1]。然而随着社会的进步、经济的发展、生活水平的提高、各种压力的增加，越来越多的人处于亚健康状态。20世纪80年代中期前苏联专家布赫曼教授就指出，人体在健康状态与疾病状态之外还存在着一种中间状态，称之为“亚健康状态”，即是指机体虽无明显的疾病，经过各种医疗仪器设备检测虽无阳性结果却呈现出生命活力降低与生活、社会适应能力呈不同程度减退的一种状态。
1中医对“亚健康状态”的认识
1.1引起亚健康的主要原因①心理失衡。中医认为“百病皆生于气，万事劳其行，百忧撼其心”。激烈的竞争，复杂的各种关系，使人思虑过度，劳伤心脾，不仅会引起睡眠不良，也会影响人体的神经体液调节和内分泌功能，进而影响机体各系统的生理功能。②营养不均衡。现在的饮食结构发生了根本性的改变，高热量、高脂肪、高蛋白的饮食造成营养配给不均衡，加之食品中的人工添加剂过多，人工饲养动物的成熟期短，营养成分偏缺，造成很多人体重要营养成分缺乏和肥胖症增多，机体的代谢功能紊乱。③环境恶化。工业进步、车辆增多、人口增加、房屋装修封闭过严、空调使用、大量的化工产品进入家庭，很多居住在城市的人群生存空间变为狭小，倍受噪音干扰，对人体的心血管系统和神经系统产生很多不良影响，空气中的负氧离子稀薄，使血液中的氧和浓度降低，组织细胞对氧的利用率降低，影响组织细胞的正常生理功能，使人烦躁，心情郁闷易产生焦虑。④节律紊乱。人体在进化过程中形成了固有的生物运动规律，即“生物钟”，它维持着生命运动过程气血运行和新陈代谢的规律，逆时而作，放纵生活，就会破坏这种节律，影响人的正常机体运行。⑤动静失度。生命在于运动，生命也需要静养。人体在生命运动的过程中有很多的共性，但是也存在着个体差异。因此，强身健体要具有针对性，每个人在不同的时期，身体的客观情况都存在动态变化之中，如果锻炼不当，也会损坏人体的健康。⑥药品滥用。用药不当，不仅会对机体产生一定的副作用而且还会破坏机体的免疫系统。如稍有感冒就大量服用抗生素，不仅会破坏人体肠道的正常菌群，还会使机体产生耐药性。如稍有疲劳就大量服用温补品，本想增加精力，但实际上是火上浇油。⑦七情累积。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，过喜伤心，暴怒伤肝，忧思伤脾，过悲伤肺，惊恐伤肾。人的精气如油，神如火，火太旺则油易干，神太用则精气易衰，外伤劳损，过度等都成为各种疾病诱发原因和过度状态，亦称之为第三状态。而这第三种状态调试得当，则身体可向健康转化，反之则成病态。上述诸多原因造成人们精神极度紧张、交感神经兴奋过度、植物神经功能失调而出现“亚健康状态”。
1.2引起亚健康的病机中医学认为“阴平阳秘，精神乃治”这说明阴阳平衡的重要性和相互关系，阳气与是互根互用的关系，指出了阴为阳之基，阳为阴之用，当阴阳平衡遭到破坏就会出现阴阳的偏盛偏衰而呈现亚健康或疾病状态。根据中医辨证在排除疾病的情况可归纳为亚健康状态。而亚健康状态与疾病状态下的虚弱其病机都是气血阴阳失衡脏腑功能不调的结果。
1.3亚健康人群的的主要症状表现精神不振，情绪低落，抑郁寡欢或心中懊恼，焦虑紧张，兴趣及精力下降，注意力不集中，白天困倦，夜晚失眠，减退等。身体症状表现为乏力困倦，不耐久劳，活动后即气短汗出，少气懒言，心慌不安，头脑昏沉，记忆力减退，两目干涩，骨关节肌肉酸楚疼痛，胁肋胀满，食欲减退等。社会表现：不能很好地承担相应的社会角色，处世障碍，孤独、冷漠、自卑感，人际关系不良，空虚自闭症，有轻生倾向等。临床表现常有如下数种：①心脾两虚。心悸怔忡，健忘，失眠多梦，易醒，倦怠乏力，气短自汗，面色不华，舌淡苔白，脉细弱或结代。②肝肾阴虚。头晕目眩，耳鸣耳聋，目干畏光，视物不明，急躁易怒，肢体麻木，月经不调，甚至虚发早白，牙齿松动，身体消瘦。③阴虚火旺。腰膝酸软无力，眩晕耳鸣，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，心悸失眠，口干咽疼，舌红少津，脉细数。④心胆气虚。心悸气短善惊易恐，坐卧不安，神疲乏力，少寐多梦，脉动数或虚弦。⑤肺气亏虚。短气自汗，声音低怯，时冷时热，平素易于感冒或时发咳嗽，舌淡脉弱。⑥脾虚湿热。胸脘痞闷，四肢困倦，恶心纳差，食少便溏，头晕如蒙，苔白厚腻，脉濡或滑。⑦脾肾阳虚。身倦乏力，神疲嗜睡，形寒肢冷，便溏泄泻，低下。⑧肝气郁滞。心情抑郁，意志消沉，寡言少欢或性情急躁，心烦易怒，焦虑不安，善叹息或肝郁化火，则口苦咽干，面红目赤，心烦失眠。若痰气郁结，则见梅核气等症。⑨瘀血阻滞。肩背及周身肌肉、关节酸疼，女性则有月经不调，舌有淤斑，脉细涩。
中医对于亚健康的认识可以说是由来已久，早在《黄帝内经》《素问・四气调神大论篇》就有治未病的论述：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”近年来中医药对于亚健康的预防与治疗取得了进展，为临床实践提供了不同的方法和可资借鉴的思路，利用中医整体观念的思想辨证施治，根据亚健康的临床分型而制订相应的方药。
2.1药物治疗综合临床以往众多中医各家治疗亚健康的临床分型和方药，归纳如下。分型主要有：肝郁气滞，痰热内生，心脾两虚，肝肾阴虚，肝肾阳虚，脾虚湿困，瘀血内阻，阴虚火旺等。其药方有：柴胡疏肝散，二陈汤，归脾汤，六味地黄丸，金匮肾气丸，知柏地黄丸，人参归脾汤，逍遥散，生脉饮，参苓白术散，霍朴夏苓汤等。
吴童等[2]探讨在亚健康状态治疗中中医药处方的最佳药物组成应用Visual Foxpro数据库软件对90个处方进行药物频数及剂量分析结果，90个处方中包含155味药物出现10次以上的有26味，茯苓，当归，白术，甘草，白芍，山药，山茱萸，陈皮，柴胡，熟地，泽泻，牡丹皮，炙甘草，川芎，黄芪，人参，半夏，枸杞子，远志，丹参，生地，酸枣仁，薏苡仁，枳壳，麦门冬等。在使用频数和剂量较高的14味中药中补气药有黄芪，白术，党参，山药，人参；补血药熟地黄，当归，白芍；利水药茯苓；活血化瘀药川芎；收涩药山茱萸；清热药牡丹皮。结论：这14味药物是亚健康状态调治处方中的主药，其中补气活血的有11味，从而得出中药调治亚健康状态集中在补气补血方面兼顾虚和瘀。
2.2心理疗法中医学认为：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情过度或持久作用致使脏腑气血功能失常，《黄帝内经》指出：“心者，五脏六腑之主也，故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。说明心神是人体的主宰，强调情志因素可以影响到身体的健康。日常生活中思想情绪变化过大，无论是负性情绪悲怒过度还是正性情绪喜乐无常，都会降低人体免疫力，甚至诱发疾病，因此，应保持心平气和，精神愉快，减少不必要的心理压力，以保持身体健康的状态。
3饮食及运动疗法
膳食营养全面、均衡、不偏食，每天摄入钠盐6 g以下，多食豆制品、蔬菜、水果等食品。每天摄入蔬菜500 g左右，减少动物性脂肪和甜食的摄入，多食鱼类、家禽及纤维性食物，戒烟限酒，每日饮三杯以上白开水。保持脑力和体力的协调，适当有规律的体育锻炼是必要的，也是预防和消除疲劳，保证健康长寿的一个主要因素，体育锻炼贵在坚持，项目可因人而异，步行、登楼梯、体操、慢跑、太极拳等，但运动量要适度，一般以锻炼之后不觉得气急为度。
亚健康的症候表现虽然复杂多样，但中医学可以从整体观念出发，辨证施治，促使阴阳平衡，脏腑气血调和，人体各个组织器官功能趋向正常，状态调治以消除异常病理状态，恢复正常健康状态。除药物治疗外，饮食疗法、针灸、按摩、调畅情志，以及中医一系列养生方法均有利于健康的恢复，提高人们的生活质量。
参考文献
1高芳.九五期间我国老年病防治研究进展[J].中国临床康复，2002，6(7)：1074
2吴童，任一心. 中医药调治亚健康状态处方统计分析[J].中国医药信息，2004，21(2)：48-49
（收稿日期：2008-08-13）