门诊高血压患者口服用药安全性调查分析及对策

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【摘要】 目的 探讨门诊高血压患者口服用药安全的健康教育和指导策略。方法 通过现场测量血压，问卷调查，面对面沟通等。结果 只有20。19%的患者血压控制在正常范围。服药依从性为27.64%。存在诸多的不良生活方式。结论 目前门诊高血患者血压控制率低，口服药物的依从性低，应加强健康教育和指导，提高血压控制率，减少心脑血管并发症的发生。

【关键词】 门诊；高血压患者；口服用药

高血压病是严重威胁中老年人健康的一种心脑血管疾病。由于患者受文化，经济水平，生活压力，不良生活习惯等影响，其高血压的知晓率`治疗率`控制率等都较低。究其原因，与患者是否具有良好的服药依从性有十分重要的关系。为有效地控制血压，预防心脑血管并发症的发生，本研究对高血压患者进行现场测量血压，问卷调查和直面交流等方式，了解他们目前服药及生活的情况，分析存在问题的原因，并提出切实可行的对策建议，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年1月至2012年12月在门诊诊治的高血压患者606例，328例符合原发性高血压诊断标准。

1.2 研究方法 患者就诊后，嘱其休息15-20分钟，进行现场测量血压和面对面交流，并进行口服用药安全的调查，收回有效问卷322份。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSSI3.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 高血压患者目前控制情况 见表1。

3 分 析

3.1 缺乏高血压的相关知识 如；不能正确理解高血压的正确含义，不重视监测血压的意义，更不了解高血压需要终生治疗，导致在高血压的药物治疗上存在根本的误区。常常仅凭感觉来估计自己的血压，有症状时服药，症状减轻时不注意服药或忘记服药，结果导致血压波动大，不仅达不到治疗的目的，而且易引发并发症，如脑血栓`脑出血等。本次调查显示：血压控制在正常范围内仅占20。19%，有15例出现脑血栓，5例出现脑出血，需住院治疗。

3.2 药物不良反应的影响 一般降压药导致的不良反应主要有钙离子拮抗剂致双不肢水肿，血管紧张素转换酶抑制剂致的干咳，使患者产生不适症状，自行停药，导致服药依从性下降。李静漪[1]研究证实，不良反应的发生率与早期中断治疗辶间有着明显的关系。

3.3 存在诸多不良生活方式 如：高盐`高胆固醇饮食，喜欢外出吃早餐`饮早茶，任凭自己的口味和喜爱，对盐`油`动物内脏`油炸食品毫无节制，且长时间坐着聊天，看电视，打麻将，或扑克，上网玩游戏等。有吸烟，饮酒的习惯，不重视体育锻炼。

4 对 策

4.1 加强对高血压相关知识的宣教，针对高血压患者的特点，采取切实有效健康教育方式，用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解高血压病发生的原因及对生活的影响，提高患者对高血压的危险因素及并发症的认识，有效地控制血压，减少心脑血管并发症的发生。

4.2 李绿[2]等研究证明，健康教育能有效提高高血压患者服药的依从性。根据患者的病因，在选择治疗方案时，让患者参与其中，简化疗程，减少用药种类及服药次数，最好选择长效制剂如缓释剂`控释剂，可避免多次用药的麻烦，又可减少不良应，还能增加患者治疗的依从性。

4.3 以健康教育为手段，使高血压患者认识到健康的生活方式是预防高血压的主要方法[3]，而药物控制血压是持续保证正常或接近正常的有效手段。如：采取低盐低胆固醇饮食，不食油炸食品，戒烟`戒酒，参加一些有益的活动，控制体重，遵医嘱服用降压药物，定期测量血压，使血压保持在正常的范围，减少并发症的发生，提高生活质量。

参考文献

[1] 李静漪.老年高血压病用药依从性及护理对策[J].实用护理杂志，1999，15（1）：25.

[2] 李绿，邱永珍.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的研究[J].2009，22（6）：96-69.

[3] 傅晓风，傅颖梅.行为干预对高血压患者的影响[J].现代预防医学，2010，37（7）：1301.