夜半“歌声”何时休

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俗话说夫妻吵架，床头吵床尾和。可是却会因为打呼噜，夫妻间减少了床上调和剂，长久以往，小矛盾竟然越积越多，成了难以解决的大矛盾。英国有一个调查，在接受调查的1000对夫妻中，接近一半将夫妻之间的争吵归咎于打呼噜。其中有10%的妻子说，在丈夫打呼噜打到最严重的时候，她们甚至考虑到用分手来逃避令人烦恼的鼾声。

打呼噜不仅使配偶深受其害，打呼噜者自己也不能安然入睡，长期处于浅睡眠状态，导致脑部血液供应不足，白天就容易疲乏倦怠。诸如开会的时候眼皮止不住地往下耷，坐车的时候昏昏欲睡，有的人甚至上厕所时站着也会睡着。打呼噜的危害还不止如此，如果打呼噜的时候伴有呼吸暂停症状，则有可能发生猝死，这在临床上是屡见不鲜的事情。

打鼾，俗称打呼噜，是睡眠期间上呼吸道气流通过时，冲击咽部黏膜和分泌物，引起振动而产生的声音。其部位始于鼻咽直至下咽，包括软腭、悬雍垂、扁桃腺及腭咽弓、腭舌弓、舌根、咽部的肌肉和黏膜，超过60分贝以上称为鼾症。

在7小时的睡眠时间内，如果有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间在10秒以上，或者每小时呼吸暂停的次数大于5次者，则称为呼吸睡眠暂停综合征。

打鼾不一定必须采用医学手段治疗，而打鼾时伴有呼吸睡眠暂停综合征，有可能造成缺氧，有猝死的危险，所以是必须在医院接受治疗的。通过“睡检监测”，医生可以诊断打鼾者是否存在呼吸睡眠暂停综合征。监测仪器会对您的心脏、大脑活动、呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度、血压和鼾声等情况进行监测，并根据监测结果判断鼾症的性质及严重程度，采取有效的治疗方法。

打鼾的3个类型

阻塞性 多见于中年的肥胖男性。这部分男性通气的部位“肥肉”太多：软腭偏长，悬雍垂过度下垂，咽后柱宽阔，咽壁黏膜下脂肪沉积，软腭松弛和咽淋巴结肥大等，大多与肥胖有关。

中枢性 多见于老年人，因为大脑皮层老化的原因引起，属于正常的生理现象，无很好的治疗方法。

混合性 即兼具以上两种原因的打鼾。

哪些人易打鼾

肥胖 鼾症患者大多肥胖，可经过锻炼及控制饮食来减轻体重。体重减下来，打鼾也能好转。

瓜子脸 具有明星气质的瓜子脸型，也与打呼噜有关系，这听起来似乎很奇怪。虽然肥胖的人易患睡眠呼吸暂停综合征，但是确实有一部分体重正常，甚至偏瘦的瓜子脸，得了睡眠呼吸暂停综合征。原因可能在于，“瓜子脸”们下巴相对较小，咽喉深部的咽腔相对狭窄，因此气道容易堵塞。

仰睡 观察发现打鼾多发生在仰卧而眠时，如果采取侧卧位，可防止舌根后坠，打呼噜亦可减少。

内分泌紊乱 女性绝经期后的内分泌紊乱，是中老年女性打鼾的重要原因。

鼾症的治疗方法

中年人打鼾多是由于呼吸道不通畅引起的，因此要解决打鼾须纠正引起呼吸道不通畅的各种原因。目前主要还是靠手术治疗。各种广告上治疗鼾症的药物众多，但其效果难以肯定，医生们对药物治疗鼾症还在探索中。在日本，曾经试验将一种从啤酒酵母中提取的辅酶Q活性化处理后制成保健品,以期对治疗鼾症有所帮助。辅酶Q本是一种治疗心脏病药物，它能对松弛的肌肉发挥作用，从而增强心肌功能，在美国很受欢迎。

1.内科治疗

内科治疗采取给鼻腔持续的正压通气的方法。在家中安装呼吸机，睡觉时通过鼻罩，将正压空气送入气道。可以调整呼吸状况，避免呼吸暂停发生。此方法的缺点主要有两点，一是呼吸机体积较大，运转时候噪声很大，所以放在室内有不便。二是患者睡时需戴鼻罩，造成患者入睡困难。介于这两项缺点所以该方法难以普遍开展。

2.手术治疗

要改善或治疗打鼾必须维持整个呼吸道的顺畅，包括鼻子、鼻咽、喉头、气管都是呼吸道中应保持顺畅的部分。首先是针对病因的治疗，如切除鼻息肉，纠正鼻中隔偏曲，切除肿大扁桃腺。其次是悬雍垂腭咽成形术。视不同的情况采取不同的手术范围。

鼻腔：鼻的问题如鼻中膈弯曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等造成鼻子构造不良时，可采用矫正手术让呼吸道顺畅。

鼻咽部与软腭：当鼻咽部的腺质体肥大，或是软腭的功能不好，或是软腭过长，都会成为呼吸道的第二关卡，可引起打鼾，通过手术可以祛除这些因素。

口咽部及腭扁桃腺：腭扁桃腺太大时，在呼吸的过程中会压到我们的呼吸道，也会造成打鼾的情形，这时就应切除腭扁桃腺。

如因舌头肥厚，或是舌根部扁桃腺肥大，造成呼吸道不通畅。须手术来将其部分切除。

如喉部的囊肿，或是会咽软骨上的囊肿，影响呼吸道的顺畅，也必须切除。

做鼾症手术需要住院，在全麻下进行。全麻手术术中患者没有痛苦，术后效果明显优于局麻手术。目前鼾症手术已经成为治疗呼吸睡眠暂停综合征的常规方式，如果没有严重的并发症，通常不会发生危险。术后10天就可出院，术后20天即可痊愈。手术以后鼾声可减少90%左右，呼吸暂停的次数和持续时间也会相应明显减少。如果手术术后达到症状完全消失，则常常会出现较严重的并发症，所以手术常常两者兼顾，使术后即能达到能够接受的症状改善程度，又不产生并发症。鼾症手术属于医保范畴，享受医保的患者可以报销。

3.改善打鼾的生活方式

减肥 鼾症术后的远期效果并不是100％，5年以上的有效率在70％，复发的原因主要还是咽部组织再次出现肥厚臃肿，或者原切口瘢痕挛缩狭窄，但是其程度要比不做手术轻，因为第一次手术已经切除了大部分的肥厚组织，所以术后病人注意减轻体重，是控制复发的较好办法。

睡前不要过量饮酒 酒精可以从多个环节上促进呼吸暂停的发生。

侧着睡觉 市售一种可以背在后背的小橡皮球，可阻止熟睡后转为平躺姿势，但此方法并不舒适，可能您难以接受。

垫高床头 不只是头部，而是把肩膀以上都垫高，但是长期可能会造成颈椎不适。

勿疲劳过度 白天不要太疲劳，白天愈疲劳晚上愈易打鼾。