手术治疗对高眼压青光眼的临床应用观察

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摘要：目的：对高眼压状态下的青光眼病人行抗青光眼的手术治疗，观察术后效果，为今后高眼压下的青光眼的治疗提供临床依据。

方法：选取2012年1月至2012年11月来我院就诊确诊为青光眼的病人中眼压高于30kPa的病人78例，病眼共80例。对其进行手术治疗。手术后观察半年，记录其裸眼视力恢复情况、眼压控制情况以及并发症的发生。

结果：病人术后眼压于21者59例，21～29为18例，30～39者为3例。较术前有明显降低，P

结论：治疗对高眼压青光眼有明确的疗效，经过围手术期的适当处理，可以得到满意的治疗效果。可以在临床上广泛推广。

关键词：手术治疗高眼压青光眼临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0116-01

青光眼是眼科临床多发疾病之一。既往青光眼的治疗多采用手术治疗。在手术治疗之前应将眼压控制在正常范围之内以便手术的进行以及术后的恢复[1]。然而青光眼病人较易存在眼压升高的状态，且眼压不易控制。在这种情况之下，将给手术治疗青光眼带来一定的困难。但若不能得到及时的治疗，眼压逐渐升高会使青光眼迅速发展，不光影响病人的视力，严重者甚至引发失明[2]。早期诊断、及时手术治疗控制持续的高眼压状态对青光眼病人至关重要。笔者通过选取本院该类病人78例病眼共计80例，对其进行手术治疗，术后观察半年，分析手术对其疗效，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取2012年1月至2012年11月来我院就诊确诊为青光眼的病人中眼压高于30kPa的病人78例。其中男性49例，女性29例，其中两名男性双眼青光眼，其余均为单眼，病眼共计80例。年龄29～81岁，平均（60±21.3）岁。所有病眼眼压均>30kPa，其中30～39为25例，40～49为27例，50～59为15例，≥60者13例。视力：无光感6例，有光感15例，手动10例，指数27例，0.01～0.08者22例。所选病例无其他基础疾病，依从性好，术后随诊半年。

1.2手术术式。首先对所有入选病例进行术前治疗。包括全身和局部的降眼压药物，尽量降低眼压。依据不同病例青光眼状况的不同个体化选择手术方式。其中行巩膜咬切术共计30例。改良小梁切除术共计22例。睫状体冷凝后切小梁术18例。晶体切除后切小梁术10例。遵循无菌操作规范。术前服用醋氮酰胺，局麻下行手术操作。球周要做到局部麻醉。术中上穹窿做为基底，电刀止血，鼻上象限做巩膜瓣，切缘距角膜1mm左右。在此处做放射切口引出房水。放出一部分房水后眼压下降，再按照上述各术式完成手术操作，用10-0尼龙线严密缝合。术毕包扎，辅以抗代谢药。

1.3术后处理。用抗素预防感染。注意行眼球按摩。估计易产生滤过不良且不存在功能性滤过泡病人使用5-氟尿嘧啶[3]。

1.4统计学处理。所测各项临床指标应用SPSS for Windows13.0软件对数据进行统计分析处理，计数资料采用X.2检验以P

2结果

3讨论

青光眼是我国眼科多发疾病。该病影响病人的视力，易使眼内压升高且不易控制。严重者可以引起失明，给患者及家属带来严重的影响。早期诊断及时治疗可有效减低其不良影响。通常青光眼的手术需要在将眼内压降到正常范围时为宜。但是青光眼较易引起眼内压增高，且用药后不易降低。而且较高的眼内压对青光眼病人的预后及恢复有很大影响。有时甚至造成视力的不可逆损害。早期积极降低眼内压并且及时手术治疗是改善预后的有效措施。为了提高手术的成功率，降低手术术后的并发症发生率，应尽可能降低眼内压。同时，防治滤过口粘连也是有效措施之一[5，6]。根据治疗标准，本次研究治愈率占96.25%。手术治疗是高眼压下青光眼的有效治疗措施。

在高眼压下青光眼手术治疗，需要较高操作技巧要求。此类手术需要由眼科的专科医师中有经验者施行[7]。总之，对高眼压下青光眼的手术治疗中，术前准备充分，术中操作规范，可以有效提高至于率并减少并发症的发生率。手术治疗可以在高眼压下青光眼的病人中广泛推广使用。

参考文献

[1]Suzuki R， Dickens CJ， Iwach AG， HoskinsHD Jret al.Long-termfollow-up of initially successful rabeculectomy with 5-fluorouracil in-jections. Ophthalmology， 2002；109（10）：1921～4

[2]Andreanos D， Georgopoulos GT， Vergados Jet al.Clinical evalua-tion of the effect of mitomycin-C in re-operation for primary open an-gle glaucoma. Eur J Ophthalmol， 1997；7（1）： 49～54

[3]李宏科，张洪勋.顽固高眼压持续状态的急性闭角型青光眼急诊手术26例[J].国际眼科杂志，2004，4（1）：155-156

[4]明萍，周斌，李泽容.小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效观察[J].国际眼科杂志，2007，7（2）：526-528

[5]Noble J，Derzko-Dzulynsky L，Rabinovitch T， et al.Outcome oftrabeculectomy with intraoperative mitomycin C for uveitic glau-coma[J].Can J Ophthalmol，2007，42（1）：89-94

[6]郁佳，陶黎明，王剑锋，等.持续高眼压状态下的青光眼手术治疗[J].蚌埠医学院学报，2007，32（4）：408-409

[7]周林，徐岬.超声乳化白内障吸除人工晶状体植合青光眼小梁切除术[J].现代医药卫生，2006，22（14）：2101-2102